Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды
Навигация по сайту
Неотложные состояния

Кома диабетическая

Кома диабетическая– состояние, развивающееся из-за недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Причины комы диабетической В основном к диабетической коме подвержен тот человек в организме, которого не хватает инсулина.
05.09.12

Кома печеночная

Кома печеночная – это коматозное состояние, которое связано с глубоким угнетением функциональности печени. Причины комы печеночной Печеночно-клеточная кома, в большинстве случаев, обусловлена острым вирусным гепатитом. Иногда она возникает
04.09.12

Траншейная стопа

Траншейная стопа– реакция стопы на влажные, холодные условия, которые держатся продолжительное время (обычно сутки или более).Причины траншейной стопыПоражение стоп возникает при длительном воздействии холода и сырости. Заболевание может возникнуть
22.08.12

Обморожение

Обморожение происходит в результате действия на ткани организма низких температур окружающего воздуха. Обморожение можно получить также в сырую погоду при высокой влажности воздуха, при длительном пребывании на холоде в неподвижном положении, во
17.08.12

Лучшие статьи
Болезни волос и кожи головы

Плоские волосы

Плоские волосы – характеризуются своей плоской формой. ПричиныВстречаются редко и представляют собой врожденную аномалию.СимптомыВ поперечном разрезе они имеют вид слегка закругленной четырехугольной плоской пластинки. Такие волосы, обычно как
10.09.12

Перекрученные волосы

Перекрученные волосы – это спиралевидно перекрученные дистрофические волосы.ПричиныКлинически волосы нормальные при рождении, но пушковые волосы постепенно замещаются ненормально закрученными волосами, которые выявляются на 3-м месяце
30.07.12

Пучкообразные волосы

Пучкообразные волосы — врожденная аномалия роста волос, которая встречается очень редко. При этой патологии волосы при выходе из фолликула на поверхность кожи аркообразно загибаются и свободным концом вновь входят в кожу. Иногда волос прорастает под
30.07.12

Рубрики

Сифилис

30.07.12 | Категория: Венерические заболевания

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание. При сифилисе поражается кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, опорно-двигательная, иммунная, нервная системы. Возбудитель – бледная трепонема.

 

Бледная трепонема (Treponema pallidium) принадлежит к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Морфологически бледная трепонема (бледная спирохета) отличается от сапрофитирующих спирохет.

Наиболее частый путь инфицирования сифилисом – половой, при различных формах половых контактов.

Заражение сифилисом происходит через мелкие генитальные или экстрагенитальные дефекты кожи, либо через эпителий слизистой оболочки при контакте с твёрдым шанкром, эрозивными папулами на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, широкими кондиломами, содержащими значительное количество бледных трепонем.

В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются высыпания на слизистой оболочке полости рта.

Сифилисом можно заразиться через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах.

Редко заражение сифилисом может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях – через предметы обихода. Возможно заражение сифилисом через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев заражения сифилисом через мочу и пот не отмечено. Сифилис (ошибочно употребляют слово «сифилиз») с момента заражения является общим инфекционным заболеванием, которое длится у нелеченных больных многие годы и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения.

Во время обострения болезни на слизистых оболочках, коже, во внутренних органах наблюдаются активные проявления сифилиса.

Одной из основных причин изменений клиники, длительности инкубационного периода, скрытого течения сифилиса, является частое применение антибиотиков, изменение иммунного статуса организма и другие факторы. Классическое течение сифилиса характеризуется чередованием активных проявлений заболевания со скрытым периодом. Классификация течения сифилиса разделяется на инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды.

Первичный сифилис (syphilis I primaria) – стадия сифилиса c появлением твёрдого шанкра и увеличением лимфатических узлов.

  • Серонегативный первичный сифилис (syphilis I seronegativa) – сифилис с отрицательными серологическими реакциями в течение курса терапии.
  • Первичный серопозитивный (syphilis I seropositiva) – сифилис с положительными серологическими реакциями.
  • Первичный скрытый сифилис (syphilis I latens) – сифилис с отсутствием клинических проявлений у пациентов, начавших лечение в первичный период болезни и незакончивших его.

Вторичный сифилис (syphilis II secundaria) – стадия сифилиса, обусловленная гематогенным распространением возбудителей (трепонем) из первичного очага, проявляющаяся полиморфными высыпаниями (розеолы, папулы, пустулы) на коже и слизистых оболочках.

  • Свежий вторичный сифилис (syphilis II recens) – период сифилиса с множественными полиморфными высыпаниями на коже и слизистых; нередко наблюдаются остаточные признаки твёрдого шанкра.
  • Вторичный рецидивный сифилис (syphilis II recidiva) – период вторичного сифилиса, который проявляется немногочисленными полиморфными сгруппированными высыпаниями и, иногда, поражением нервной системы.
  • Вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens) – вторичный период сифилиса, протекающий латентно.

Третичный сифилис (syphilis III tertiaria) – следующая за вторичным сифилисом стадия с деструктивными поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них сифилитических гумм.

  • Активный третичный сифилис проявляется активным процессом образования бугорков, разрешающихся с образованием язв, рубцов, появлением пигментации.
  • Скрытый третичный сифилис – сифилис у лиц, перенесших активные проявления третичного сифилиса.

Скрытый сифилис (syphilis latens) – сифилис, при котором серологические реакции положительные, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых и внутренних органов.

  • Ранний скрытый cифилис (syphilis latens praecox) – скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет.
  • Поздний скрытый сифилис (syphilis latens tarda) – скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло более 2 лет.
  • Неуточненный скрытый сифилис (syphilis ignorata) – болезнь с неустановленной давностью.

Сифилис бытовой – сифилис, инфицирование которым происходит бытовым путём.

Врожденный сифилис – сифилис, при котором инфицирование произошло от больной матери в период внутриутробного развития.

Сифилис трансфузионный – при переливании донорской крови больного сифилисом у реципиента развивается трансфузионный сифилис. Возможно инфицирование медицинского персонала при осмотре больных сифилисом, во время оперативного вмешательства, проведении лечебных процедур, при вскрытии трупов (особенно новорожденных с ранним врождённым сифилисом).

Сифилис обезглавленный - инфицирование происходит при попадании трепонемы непосредственно в кровь (через рану, при исследовании крови). Характерно отсутствие твердого шанкра.

Сифилис нервной системы – нейросифилис (neurosyphilis): ранний (neurosyphilis praecox) – давность болезни до 5 лет, поздний (neurosyphilis tarda) – более 5 лет.

Различают следующие формы раннего нейросифилиса:

  • скрытый латентный сифилитический менингит;
  • острый генерализованный сифилитический менингит;
  • сифилитическая гидроцефалия;
  • ранний менинговаскулярный сифилис;
  • сифилитический менингомиелит.

Формы позднего нейросифилиса:

  • поздний скрытый сифилитический менингит;
  • поздний диффузный менинговаскулярный сифилис;
  • сифилис сосудов мозга( васкулярный сифилис);
  • гумма мозга;
  • прогрессивный паралич.

Сифилис висцеральный (syphilis visceralis) – сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, головной мозг, спинной мозг, лёгкие, печень, желудок, почки).

Сифилис злокачественный – тяжело протекающий сифилис с массивным поражением внутренних органов и нервной системы, характерным для третичного сифилиса.

В первичном периоде появляется первый клинический признак сифилиса – твердый шанкр (в том месте, где бледная трепонема проникла в организм). Твердый шанкр – пятно красного цвета, превращающееся в папулу, потом – в эрозию или язву, возникающую на месте проникновения бледной трепонемы в организм. Твердый шанкр чаще локализуется на половых органах (у женщин часто на шейке матки), что говорит о половом заражении; значительно реже наблюдаются внеполовые шанкры, которые могут располагаться на любом участке кожи или слизистых оболочках: губах, миндалинах, на коже лобка, бедер, мошонки, живота. Через 1–2 недели после появления твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы.

Исчезновение твердого шанкра говорит о том, что сифилис перешел в латентную стадию, во время которой в организме идёт бурное размножение бледных трепонем. Вторичный период сифилиса наступает обычно через 5–9 недель после появления твердого шанкра (первичной сифиломы) и продолжается без лечения 3–5 лет.

Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса.

Для скрытого периода характерно отсутствие клинических признаков сифилиса и только положительные серологические реакции крови свидетельствуют о течении инфекционного процесса.

Клинические признаки третичного сифилиса могут проявиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента инфицирования сифилисом. Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных более ранними формами сифилиса.

Анализы на сифилис состоят из клинических и лабораторных данных:

  • исследовании на бледную трепонему;
  • исследовании крови на РВ (реакцию Вассермана);
  • РИФ (реакцию иммунной флюоресценции);
  • РИБТ (реакцию иммобилизации бледных трепонем).

Диагностика сифилиса первичного периода проводится путем исследования отделяемого твердого шанкра, пунктата регионарных лимфатических узлов.

В диагностике сифилиса вторичного периода исследуется материал папулезных, пустулезных элементов, эрозивных и гипертрофических папул кожи и слизистых оболочек.

Анализы на сифилис бактериоскопическим методом (микроскопическим) проводятся с помощью обнаружения бледной трепонемы в темнопольном микроскопе.

К трепонемным методам диагностики сифилиса относятся:

  • реакция Вассермана (RW);
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
  • RW (Реакция Вассермана) имеет большое значение для подтверждения диагноза сифилиса при наличии активных проявлений болезни, выявления скрытого (латентного) сифилиса, эффективности проводимого лечения сифилиса. Также RW важна для профилактики врожденного сифилиса.

Реакция Вассермана положительна у 100% больных сифилисом вторичного периода, при раннем врожденном сифилисе, у 70–80% больных третичным сифилисом.

Трепонемным методом анализов на сифилис является также реакция иммунофлюоресценции (РИФ). РИФ является самым высокочувствительным методом диагностики сифилиса и становится положительной уже при первичном серонегативном сифилисе.

РИФ положительна при вторичном сифилисе, врожденном сифилисе в 100%, при третичном сифилисе – в 95–100%, при поздних формах сифилиса (внутренних органов, сифилиса нервной системы) – в 97–100%.

Лечение сифилиса строится по установленным в мире соответствующим стандартам и проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования.

Лечение сифилиса требует от врача-венеролога учёта разных факторов, различных показателей, осложняющих моментов. Это, во многом, определяет последующий выбор метода лечения сифилиса.

В лечении сифилиса используются специфические антибактериальные препараты нескольких групп и поколений и они являются основой терапии. При лечении сифилиса пациент также должен строго соблюдать рекомендованный режим (достаточный сон, рациональное питание, витамины, запрещение алкоголя), продолжительность интервалов между курсами лечения, что значительно повышает эффективность лечения сифилиса. Существенное значение для успешного лечения сифилиса имеет помимо проводимой терапии состояние организма больного, его реактивность, поэтому в процессе лечения необходимо повышать сопротивляемость к инфекции. Для этого назначаются препараты, стимулирующие защитные реакции организма.

Венеролог определяет в каждом случае, в зависимости от стадии сифилиса, осложнений, сопутствующих заболеваний со стороны других органов и систем, аллергического фона, массы тела, процентного соотношения всасываемости и биодоступности лекарственного средства, необходимые дозы медикаментов, дополнительное применение иммуномодуляторов, ферментных, витаминных препаратов, физиотерапии.

После окончания лечения сифилиса обязателен неоднократный клинико-серологический контроль крови в течение нескольких месяцев или лет (зависит от стадии сифилиса).

Если после лечения сифилиса в течение года кровь не стала отрицательной, констатируется состояние серорезистентности и назначается дополнительное лечение сифилиса.

(голосов:933)
Похожие статьи:
{related-news}
Комментарии к статье Сифилис :
Новые статьи

Хейлит

Хейлит– заболевание, которое проявляется поражением губ в виде их побледнения, мацерации с поперечными трещинами и ярко-красной каймой на линии смыкания губ. Иногда заболевание переходит на кожу.ПричиныРазвиваться может при трещинах и травмы губ, в
13.09.12

Проказа (лепра)

Проказа (лепра) – это инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением кожи и периферических нервов на ногах и руках. Заболевание вызывается бактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Проказа известна человечеству с
13.09.12

Трихомоноз – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое влагалищной трихомонадой. Это одно из наиболее частых
Венерическая гранулема (донованоз) – хроническое, медленно прогрессирующее венерическое заболевание, вызываемое палочкой Арагана – Вианны
Венерическая четвертая  болезнь – заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и передаваемое от больного здоровому главным образом
Уреаплазма.По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей
Мягкий шанкр (шанкроид) – передающаяся половым путем инфекция, проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя и гнойным поражением
Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству
Хламидиозы — это группа заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis. Хламидии — мелкие неподвижные внутриклеточные микроорганизмы. Они
Скрытый сифилис– сифилис, при котором серологические реакции положительны, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание. При сифилисе поражается кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, опорно-двигательная,
Герпес— это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Вирус простого
Цитомегаловирус(ЦМВ) – это инфекционное заболевание, которое относится к семейству герпесвирусов, заражение которым происходит как
Болезнь Рейтера (или синдром Рейтера) — инфекционное заболевание, передающееся половым путем и характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых
Шум в ушах — слуховые ощущения, возникающие без участия звуковых колебаний окружающей среды. Различают физиологический и патологический шум в
Разрыв мочеиспускательного канала (травма уретры) у мужчин происходят гораздо чаще, чем у женщин. Это объясняется анатомическим строением органа: у
Адреногенитальный синдром характеризуется гиперфункцией коры надпочечников и повышенным содержанием андрогенов в организме, что вызывает явления
Недостаточность функции коры надпочечников бывает острая и хроническая. Хроническая недостаточность коры надпочечников может быть первичной и
Тенонит – воспаление теноновой капсулы глаза. Различают воспалительный процесс аллергического и метастатического характера.ПричиныГрипп, ангина,
Разрушение глаза – повреждения глаза вследствие воздействия на них тупой силы непосредственно либо через окружающие глаз ткани при воздействии


Viamedik.ru - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.viamedik.ru
Копирование без активонй ссылки на http://viamedik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика