Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды
Навигация по сайту
Неотложные состояния

Кома диабетическая

Кома диабетическая– состояние, развивающееся из-за недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Причины комы диабетической В основном к диабетической коме подвержен тот человек в организме, которого не хватает инсулина.
05.09.12

Кома печеночная

Кома печеночная – это коматозное состояние, которое связано с глубоким угнетением функциональности печени. Причины комы печеночной Печеночно-клеточная кома, в большинстве случаев, обусловлена острым вирусным гепатитом. Иногда она возникает
04.09.12

Траншейная стопа

Траншейная стопа– реакция стопы на влажные, холодные условия, которые держатся продолжительное время (обычно сутки или более).Причины траншейной стопыПоражение стоп возникает при длительном воздействии холода и сырости. Заболевание может возникнуть
22.08.12

Обморожение

Обморожение происходит в результате действия на ткани организма низких температур окружающего воздуха. Обморожение можно получить также в сырую погоду при высокой влажности воздуха, при длительном пребывании на холоде в неподвижном положении, во
17.08.12

Лучшие статьи
Болезни волос и кожи головы

Плоские волосы

Плоские волосы – характеризуются своей плоской формой. ПричиныВстречаются редко и представляют собой врожденную аномалию.СимптомыВ поперечном разрезе они имеют вид слегка закругленной четырехугольной плоской пластинки. Такие волосы, обычно как
10.09.12

Перекрученные волосы

Перекрученные волосы – это спиралевидно перекрученные дистрофические волосы.ПричиныКлинически волосы нормальные при рождении, но пушковые волосы постепенно замещаются ненормально закрученными волосами, которые выявляются на 3-м месяце
30.07.12

Пучкообразные волосы

Пучкообразные волосы — врожденная аномалия роста волос, которая встречается очень редко. При этой патологии волосы при выходе из фолликула на поверхность кожи аркообразно загибаются и свободным концом вновь входят в кожу. Иногда волос прорастает под
30.07.12

Рубрики

Цитомегаловирус. Диагностика цитомегаловируса

30.07.12 | Категория: Венерические заболевания

Цитомегаловирус(ЦМВ) – это инфекционное заболевание, которое относится к семейству герпесвирусов, заражение которым происходит как внутриутробно, так и другими путями (половым, алиментарным, воздушно-капельным).

По статистике антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков, число которых к возрасту 35 лет вырастает до 40% людей.

Причины цитомегаловируса

Заражение цитомегаловирусом может произойти: контактным путем при использовании зараженными предметами, при переливании крови и пересадке органов зараженного донора, а также воздушно-капельным путем, при половом контакте, внутриутробно во время беременности и во время родов. Местом нахождения вируса является слюна, кровь, грудное молоко, сперма, выделения из шейки матки и влагалища. Однако попавший в организм вирус распознается не сразу, имея инкубационный период продолжительностью до 60 дней. Все это время он может никак себя не проявлять, но затем следует резкая вспышка, которая чаще всего провоцируется переохлаждением с общим снижением иммунитета, стрессом.

Симптомы цитомегаловируса

Наиболее часто цитомегаловирус проявляется как:

ОРВИ. В этом случае больные жалуются на слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли, насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.

Генерализованная форма цитомегаловируса, с поражение внутренних (паренхиматозных) органов. Наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Это сопровождается частыми «беспричинными» пневмониями, бронхитами, плохо поддающимися антибиотикотерапии; отмечается снижение иммунного статуса, уменьшается количество тромбоцитов в периферической крови. Нередки поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.

При поражении органов мочеполовой системы появляются хронические неспецифические воспаления. И если не установлена вирусная природа имеющейся патологии – заболевание плохо поддается антибиотикотерапии.

Наиболее серьезные осложнения ЦМВ-инфекции возникают при беременности, что приводит к преждевременным родам, сниженной массе тела ребенка при рождении и поражениям печени, легких и центральной нервной системы. К сожалению, приблизительно 12–30% таких детей умирают, а у выживших – в 90% случаев отмечаются поздние осложнения – потеря слуха, нарушения речи, атрофия зрительных нервов, микроцефалия, приступы судорог, парезы и параличи.

Исходя из этого, следует подчеркнуть обязательность обследования на наличие цитомегаловирусной инфекции при планировании беременности.

(голосов:1005)
Похожие статьи:

К группе TоRCH-инфекций относятся Toxoplasmosis (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция) и Herpes simplex virus (инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса). Все эти инфекции объединяет одно: будучи относительно безобидными в обычное время, они становятся чрезвычайно опасными для беременных, а точнее для будущего малыша. Именно поэтому сдавать анализы на наличие антител к TORCH-инфекциям лучше, только планируя беременность.

Если при обследовании в крови обнаруживаются антитела к этим инфекциям – женщина может спокойно беременеть. Если перед беременностью антител к инфекциям TORCH-комплекса не обнаруживается – будущей маме нужно будет принимать дополнительные меры, чтобы обезопасить себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на TORCH-инфекции сданы не были, это необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Особенность большинства инфекций TORCH-комплекса в том, что они протекают бессимптомно, и пока не появились серьезные осложнения у плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании. Поэтому анализы на TORCH-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия.

Подробнее об инфекциях

Теперь подробнее о самих инфекциях группы TORCH.

Токсоплазмоз – заболевание, которым можно заразиться от кошек, через грязные руки, сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не опасен, и единственная ситуация, когда он становится опасным – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то появляется риск тяжелых последствий для плода.

Анализы на наличие антител к токсоплазмозу лучше сдавать не во время беременности, а до нее. Если антитела в крови будущей мамы есть – бояться нечего. Если анализ покажет свежую инфекцию – нужно выждать полгода, прежде чем беременеть. Если же антител не обнаруживается, то во время беременности необходимо соблюдать правила, которые сводят риск заражения токсоплазмозом практически к нулю:

  • избегать контакта с кошками, особенно с кошачьим туалетом;
  • тщательно мыть все овощи, фрукты и зелень;
  • производить садовые работы только в перчатках;
  • избегать контакта с сырым мясом, тщательно проваривать и прожаривать мясные блюда.

Но даже при соблюдении этих условий анализ на токсоплазмоз следует сдавать несколько раз за беременность. Причем желательно в одной и той же лаборатории, поскольку, к сожалению, результаты диагностических исследований, проводимых в разных клиниках, часто различаются.

Следующая инфекция группы TORCH – краснуха. Эта «детская» болезнь, передается чаще всего воздушно-капельным путем и к тяжелым последствиям, как правило, не приводит. После перенесенной краснухи у человека вырабатывается устойчивый иммунитет, поэтому краснухой дважды не болеют. А вот для беременной женщины краснуха – серьезное заболевание, смертельно опасное для плода. И так как профилактики краснухи не существует, то оптимальный вариант – прививка, сделать которую необходимо до наступления беременности, лучше месяца за три-четыре.

ЦМВ и ВПГ – опасные вирусы

Если о токсоплазмозе и краснухе современные мамы имеют хоть какое-то представление, то о том, что такое «цитомегаловирус» и «вирус простого герпеса» они зачастую вообще не знают.

Вирус простого герпеса (ВПГ) существует в двух типах. I тип проявляется как известная всем «простуда» на губах. II тип (так называемый «урогенитальный герпес») – в большинстве случаев поражает половые органы. Передается герпес воздушно-капельным и половым путем, а также от беременной матери к плоду. Если женщина заразилась герпесом до беременности – антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности могут привести к внутриутробному инфицированию, сопровождаются тяжелыми осложнениями, а заражение во время родов может стать причиной заболеваний плода.

Обследоваться на герпес необходимо обоим будущим родителям на этапе планирования беременности. Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша.

Цитомегаловирусная инфекция – это вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ). Передаваться он может половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. При здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности и протекает бессимптомно. Если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека. Беременной женщине и плоду цитомегаловирус в активном состоянии может угрожать самими неприятными последствиями.

Как и в остальных случаях, анализ на антитела к цитомегаловирусу лучше сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине порекомендуют проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода. Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей придется приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. ЦМВ, также как и ВПГ ребенка может заразить не только мать, но и отец, поэтому обследоваться должна не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.


Краснуха – инфекционное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных) и незначительным повышением температуры.

Чаще всего болеют дети от 1 до 7 лет (до 6 месяцев они болеют очень редко благодаря иммунитету, передаваемому от матери). И после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Причины краснухи

Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность и передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели. Т.е. заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.

Болеют краснухой преимущественно дети, однако бывают случаи заболеваемости и среди взрослых, течение болезни у которых проходит намного сложнее.

Симптомы краснухи

Самым известным симптомом краснухи у детей является пятнистая сыпь, которая покрывает вначале лицо, наружные поверхности рук, а затем и все тело. Сыпь не зудит, держится от 2 до 7 дней и исчезает без пигментации и шелушения. Также могут быть умеренно или слабо выражены катаральные проявления – заложенность носа, насморк, першение в горле, сухой кашель. Могут и увеличиться лимфатические затылочные и заднешейные лимфоузлы (лимфоаденопатия), которые немного болезненны.

Осложнение заболевания у детей наблюдается крайне редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга). Однако его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и у взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. А в одну из эпидемий среди мужчин частыми были также жалобы на боли в яичках.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода, что обычно приводит либо к его гибели, либо у него развивается хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития, в зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение.

Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят пороки формирования челюстно-лицевого аппарата, головного мозга (микроцефалия, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.).

Однако отметим, что заразиться краснухой во время беременности может только женщина, не имеющая иммунитета к этой инфекции, то есть ранее не переболевшая краснухой и не сделавшая прививку против данного заболевания до наступления беременности.


Свинка (эпидемический паротит)  Свинка (эпидемический паротит) — болезнь, которую в народе чаще называют свинкой, — это острое инфекционное вирусное заболевание, входящее в ту же группу «детских» инфекций, что корь, ветрянка или краснуха.

Особенность свинки в том, что она поражает, прежде всего, железистую ткань организма. Поэтому характерными проявлениями эпидемического паротита являются воспалительные процессы желез: воспаление околоушных слюнных желез, иногда также слюнных желез под языком и у нижней челюсти, а в редких случаях и поджелудочной железы.

Свинкой чаще всего болеют дети в период между третьим и седьмым годом жизни, причем мальчиков эпидемический паротит поражает в два раза чаще, чем девочек.

Возбудитель свинки — вирус эпидемического паротита, входящий в ту же группу вирусов, что и вирус кори.

Вирус паротита не подвержен мутациям, во внешней среде нестоек: при нагревании до 70 градусов инактивируется за 10 минут, быстро погибает и при ультрафиолетовом облучении, воздействии дезинфицирующих средств.

Однако при низких температурах (–10–70 градусов) вирус эпидемического паротита может сохранять свои свойства в течение долгого времени.

Вирус паротита передается, как правило, воздушно-капельным путем, однако возможно также внутриутробное заражение (правда, редко), а также контактное заражение через предметы, загрязненные слюной больного, например, детские игрушки или предметы обихода.

Следует помнить о том, что больной эпидемическим паротитом заразен в последние дни инкубационного периода, и 9–11 дней после начала острой стадии болезни. Наибольший риск заражения при контакте с больным свинкой появляется с третьего по пятый день после появления первых симптомов паротита.

Паротит, как и все «детские» инфекции, заболевание контагиозное, то есть заразное. Восприимчивость к вирусу паротита несколько ниже, чем восприимчивость к вирусам кори или ветрянки, но все же довольно высокая, она составляет около 50%. Правда, среди беременных свинка встречается чаще, чем корь, составляя 0,8–10 случаев на 10000.

Чаще болеют дети — 90% случаев заболевания паротитом регистрируются у детей младше 15 лет. При этом мальчики болеют почти вдвое чаще девочек, то же соотношение сохраняется и у взрослых мужчин и женщин.

Что касается паротита у взрослых, то он протекает обычно тяжелее, чем у детей, и с большей вероятностью возникновения осложнений.

Осложнениями паротита могут быть такие заболевания как орхит (воспаление яичек у мальчиков и взрослых мужчин), оофорит (воспаление яичников у девочек и взрослых женщин), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), менингоэнцефалит (воспаление мягкой мозговой оболочки и головного мозга), снижение слуха и глухота.

В развитии осложнений играет роль и ослабление защитных сил организма, а также состояние самих органов и систем, которые поражаются вирусом паротита. Особенно опасным бывает паротит для мальчиков-подростков во время полового созревания, так как в этом случае существует риск воспаления яичника или яичка. Каждый десятый из пораженных таким заболеванием мальчиков становится бесплодным. Поэтому для мальчиков, у которых к моменту полового созревания еще не было свинки, особенно важна прививка против паротита.

Для свинки характерна сезонность подъемов и спадов заболеваемости. Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, а минимум — на август-сентябрь. Периодические подъемы заболеваемости паротитом наблюдаются каждые 1-2 года.

Иногда паротит протекает в виде эпидемических вспышек, что особенно характерно для детских учреждений. Такие вспышки паротита продолжаются, как правило, от 70 до 110 дней, проходя в виде 4-5 волн, промежутки между которыми примерно равны инкубационному периоду паротита.

Эпидемический паротит — это заболевание, которое встречается в мире повсеместно. Конечно, с введением вакцинации во многих странах мира заболеваемость паротитом значительно снизилась.

После перенесенного заболевания паротитом любой степени тяжести развивается стойкая невосприимчивость к повторному заражению — пожизненный иммунитет. Иммунитет к паротиту обнаруживается у 80-90% взрослого населения, что говорит о том, насколько широко распространено заболевание свинкой. Причем наличие антител к паротиту не зависит от того, был ли у человека острый паротит: у 25% инфицированных паротит протекает бессимптомно и незаметно для больного и его родных.


Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — ряд болезней, объединенных в данную группу на основе единого пути передачи.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) в настоящее время уступили место так называемым болезням второго поколения — урогенитальным хламидиозам, микоплазмозам и уреаплазмозам, гарднереллезам и вирусным заболеваниям половых органов.

Сегодня докторами диагностируется достаточно много ЗППП, связанных с хламидиями, генитальным герпесом, уреаплазмой, цитомегаловирусом, которые сами могут не давать явных клинических проявлений и протекать бессимптомно. Но чаще ЗППП протекают с  жалобами на выделения, жжение или зуд, что заставляет больных обращаться за помощью к врачу.

Следует знать, что прогрессирование инфекции может привести к развитию эндометрита, аднексита, сальпингита у женщин и уретрита, простатита, везикулита у мужчин. Часто воспалительные заболевания, передающиеся половым путем могут быть причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

У детей, рожденных женщинами с генитальным хламидиозом, в большинстве случаев регистрируется бронхит, конъюнктивит, атипичная пневмония, нередки случаи различных патологий мозга и даже гибели плода. Поэтому в последнее время по международной классификации наличие трех ЗППП — герпеса, цитомегаловируса и хламидий является серьезной угрозой вынашивания беременности.

Основные формы расположения локализированных хламидиозов у мужчин — уретрит (30–50%), уретропростатит (26–46%), эпидидимит (35–50%). Воспалительные заболевания передающиеся половым путем, в основе которых лежит хламидиоз, уреаплазмоз, как правило, сопровождаются ощутимым снижением потенции, патологическими изменениями спермы и, в конечном счете, являются одной из причин возникновения бесплодия у мужчин.

Несмотря на широкую пропаганду о необходимости использования презерватива, многие люди игнорируют ее, что приводит к росту числа инфицированных половыми инфекциями во многих странах, в том числе и в Украине.

Если Вы обнаружили у себя какие-либо признаки заболевания, немедленно обратитесь к врачу. Помните: когда болезнь перейдет в хроническую стадию, вылечить ее будет гораздо труднее. При лечении ИППП невозможно обойтись без врача-специалиста, домашних и народных средств от этих заболеваний не существует! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не пользуйтесь широко рекламируемыми препаратами без предварительной консультации с лечащим врачом — это может привести к тяжелым последствиям.

Основной принцип лечения заболеваний, передающихся половым путём — это одновременное лечение сексуальных партнеров, даже если у одного из них анализ не выявил заболевание. В этом случае всё равно необходимо пройти курс лечения, так как он может являться бессимптомным носителем болезни.


ПеритонитПеритонит – это воспаление брюшины, тонкой оболочки, выстилающей брюшную полость. Перитонит сопровождается тяжелым общим состоянием больного. Это угрожающее жизни заболевание, которое требует неотложной медицинской помощи. Перитонит возникает в результате попадания в брюшную полость инфекций или химических раздражителей (кровь, желчь, моча, соляная кислота желудка). Он может возникнуть в результате травмы живота, например, при ножевом или огнестрельном ранении.

Симптомы заболевания включают в себя острую боль в животе, повышение температуры, тошноту и рвоту, напряжение мышц живота. Перитонит разделяют на первичный и вторичный. Первичный перитонит вызван развитием инфекции в самой брюшной полости, вторичный перитонит – попаданием инфекции из других органов в результате их повреждения. Повышенный риск развития первичного перитонита наблюдается у пациентов с циррозом печени. Кроме того, заболевание встречается у больных с почечной недостаточностью, которые проходят перитонеальный диализ. Эта процедура сопряжена с введением катетера в брюшную полость.

Наиболее распространенная причина вторичного перитонита – это перфорация (разрыв) органов желудочно-кишечного тракта. Содержащаяся в них микрофлора проникает в брюшную полость и вызывает воспаление брюшины. Перитонит возникает вследствие разрыва червеобразного отростка при аппендиците, прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, некроза кишки при грыже, повреждения кишечника инородным телом, перфорации дивертикула и т.п.

Во время перитонита происходит общая интоксикация организма. Воспаление брюшины развивается очень быстро, и организм больного наполняется токсинами. Нарушается работа печени, почек, легких, головного мозга, а также происходит заражение крови (сепсис). Без своевременного лечения перитонит может привести к летальному исходу.


Комментарии к статье Цитомегаловирус. Диагностика цитомегаловируса :
Новые статьи

Хейлит

Хейлит– заболевание, которое проявляется поражением губ в виде их побледнения, мацерации с поперечными трещинами и ярко-красной каймой на линии смыкания губ. Иногда заболевание переходит на кожу.ПричиныРазвиваться может при трещинах и травмы губ, в
13.09.12

Проказа (лепра)

Проказа (лепра) – это инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением кожи и периферических нервов на ногах и руках. Заболевание вызывается бактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Проказа известна человечеству с
13.09.12

Трихомоноз – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое влагалищной трихомонадой. Это одно из наиболее частых
Венерическая гранулема (донованоз) – хроническое, медленно прогрессирующее венерическое заболевание, вызываемое палочкой Арагана – Вианны
Венерическая четвертая  болезнь – заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и передаваемое от больного здоровому главным образом
Уреаплазма.По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей
Мягкий шанкр (шанкроид) – передающаяся половым путем инфекция, проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя и гнойным поражением
Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству
Хламидиозы — это группа заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis. Хламидии — мелкие неподвижные внутриклеточные микроорганизмы. Они
Скрытый сифилис– сифилис, при котором серологические реакции положительны, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание. При сифилисе поражается кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, опорно-двигательная,
Герпес— это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Вирус простого
Цитомегаловирус(ЦМВ) – это инфекционное заболевание, которое относится к семейству герпесвирусов, заражение которым происходит как
Болезнь Рейтера (или синдром Рейтера) — инфекционное заболевание, передающееся половым путем и характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых
Шум в ушах — слуховые ощущения, возникающие без участия звуковых колебаний окружающей среды. Различают физиологический и патологический шум в
Разрыв мочеиспускательного канала (травма уретры) у мужчин происходят гораздо чаще, чем у женщин. Это объясняется анатомическим строением органа: у
Адреногенитальный синдром характеризуется гиперфункцией коры надпочечников и повышенным содержанием андрогенов в организме, что вызывает явления
Недостаточность функции коры надпочечников бывает острая и хроническая. Хроническая недостаточность коры надпочечников может быть первичной и
Тенонит – воспаление теноновой капсулы глаза. Различают воспалительный процесс аллергического и метастатического характера.ПричиныГрипп, ангина,
Разрушение глаза – повреждения глаза вследствие воздействия на них тупой силы непосредственно либо через окружающие глаз ткани при воздействии


Viamedik.ru - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.viamedik.ru
Копирование без активонй ссылки на http://viamedik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика