Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды
Навигация по сайту
Неотложные состояния

Кома диабетическая

Кома диабетическая– состояние, развивающееся из-за недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Причины комы диабетической В основном к диабетической коме подвержен тот человек в организме, которого не хватает инсулина.
05.09.12

Кома печеночная

Кома печеночная – это коматозное состояние, которое связано с глубоким угнетением функциональности печени. Причины комы печеночной Печеночно-клеточная кома, в большинстве случаев, обусловлена острым вирусным гепатитом. Иногда она возникает
04.09.12

Траншейная стопа

Траншейная стопа– реакция стопы на влажные, холодные условия, которые держатся продолжительное время (обычно сутки или более).Причины траншейной стопыПоражение стоп возникает при длительном воздействии холода и сырости. Заболевание может возникнуть
22.08.12

Обморожение

Обморожение происходит в результате действия на ткани организма низких температур окружающего воздуха. Обморожение можно получить также в сырую погоду при высокой влажности воздуха, при длительном пребывании на холоде в неподвижном положении, во
17.08.12

Лучшие статьи
Болезни волос и кожи головы

Плоские волосы

Плоские волосы – характеризуются своей плоской формой. ПричиныВстречаются редко и представляют собой врожденную аномалию.СимптомыВ поперечном разрезе они имеют вид слегка закругленной четырехугольной плоской пластинки. Такие волосы, обычно как
10.09.12

Перекрученные волосы

Перекрученные волосы – это спиралевидно перекрученные дистрофические волосы.ПричиныКлинически волосы нормальные при рождении, но пушковые волосы постепенно замещаются ненормально закрученными волосами, которые выявляются на 3-м месяце
30.07.12

Пучкообразные волосы

Пучкообразные волосы — врожденная аномалия роста волос, которая встречается очень редко. При этой патологии волосы при выходе из фолликула на поверхность кожи аркообразно загибаются и свободным концом вновь входят в кожу. Иногда волос прорастает под
30.07.12

Рубрики

Пик заболеваемости колоректальным ракомнаблюдается после 50 лет. Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5–2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, – в 1,5 раза чаще.

Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопической техники, расширение сети хорошо оснащенных диагностических центров, до настоящего времени не удалось существенно улучшить положение с ранним выявлением колоректального рака: больные поступают на лечение в стационары в основном с III–IV стадией заболевания.

В большинстве случаев поздняя диагностика колоректального рака связана с тем, что длительное время болезнь ничем не проявляется, к тому же после 50 лет, как правило, имеется «букет» хронических заболеваний, на этом фоне многие не замечают болезнь. К сожалению, симптомов, специфичных только для колоректального рака, нет.

В настоящее время известны следующие основные факторы риска и симптомы, которые могут явиться ориентиром для своевременного установления диагноза:

  • возраст после 50–55 лет;
  • семейный онкологический анамнез;
  • метеоризм, неустойчивый стул (запоры, чередующиеся с поносами), характер стула («овечий», «ленточный»);
  • примесь крови и слизи в кале;
  • боли неопределенного характера и локализации в животе;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, и т.д.

Много лет назад Дюкен предложил схему симптомо-комплекса рака толстой кишки в виде «синдрома правой» и «синдрома левой» половины. Эта схема не потеряла своего значения и актуальности и по сей день, так как дает возможность врачу любой специальности, к которому впервые обратился пациент с жалобами на дискомфорт в животе, предположить не только опухолевую патологию толстой кишки, но и приблизительно определить место расположения опухоли.

При расположении опухоли в правом восходящем отделе ободочной кишки, помимо общего дискомфорта, ведущим симптомом является снижение уровня гемоглобина в крови из-за постоянного подкравливания из опухоли (тогда же больные отмечают малиновую окраску каловых масс). Сами больные часто не придают значения таким симптомам, как быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения, снижение аппетита, объясняя их общим утомлением, нервными и физическими перегрузками и т.п., и только когда близкие обращают внимание на сероватый оттенок кожи больного, он впервые приходит к врачу.

Формальное обследование в поликлинике (флюорография, ультразвуковое исследование – УЗИ – органов брюшной полости и малого таза, рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка) зачастую не выявляют истинной причины заболевания. У больного, как правило, обнаруживают хронический гастрити «списывают» снижение уровня гемоглобина на железодефицитную анемию. Начинают соответствующее лечение, которое на какое-то время приносит облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать. А в результате упущено драгоценное время для эффективной помощи!

При расположении опухоли в ободочной кишке справа, под печенью, больные часто отмечают тупую ноющую боль и тяжесть в правом подреберье, что весьма характерно для хронического калькулезного (с камнями) или некаменного холецистита. Обследовать толстую кишку не приходит в голову ни больному, ни врачам. Раз выявлена «причина» таких болей (благодаря УЗИ обнаружены признаки хронического холецистита, панкреатита), то можно этим ограничить обследование. И снова история повторяется – потеряно время!

Когда опухоль располагается в поперечной части ободочной кишки и левом подреберье (т.е. в проекции желудка, поджелудочной железы, селезенки), болевые ощущения часто принимают за проявления гастрита, панкреатита. И опять толстая кишка остается «в тени», а результат все тот же – запущенность заболевания.

Для опухолей левой половины толстой кишки (нисходящий отдел ободочной кишки и сигмовидная кишка) характерны запоры. Многие люди страдают запорами долгие годы и привыкают к этому недугу, поэтому далеко не сразу обращают внимание на увеличение их продолжительности (свыше 3 дней). Зная, что у них хронический колит, больные прибегают к самолечению, к различным диетам и т.д., к врачу же обращаются со значительным опозданием, зачастую попадают уже в хирургическое отделение какой-либо больницы с симптомами острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью, о чем мы уже говорили выше.

У опухоли прямой кишки своя симптоматика. Это запоры, затрудненное опорожнение кишки при дефекации, тенезмы (ложные позывы к дефекации), метеоризм (вздутие живота) и выделение крови из прямой кишки. Наличие крови и слизи в каловых массах не пугают больного: ведь это может быть геморрой. А у кого его нет? Как лечиться от геморроя знают все или почти все, и лечатся.

К сожалению, в ряде случаев и врачи, к которым обращается больной по поводу выделения крови при дефекации, ограничиваются констатацией этого факта, ставят диагноз кровоточащего геморроя и назначают соответствующее лечение.

Заболеваемость больных колоректальным раком растет во всем мире. В некоторых странах за последние 10–15 лет рак ободочной и прямой кишок переместился в структуре онкозаболеваний с 5–6-й позиции на 2–3-ю, уступая лишь раку легкого и раку предстательной железы у мужчин и раку молочной железы у женщин.



И доброкачественные, и злокачественные опухоли мочевого пузыря составляют 4 процента от всех опухолей вообще. Вопрос о причинах возникновения опухолей мочевого пузыря остается до сих пор невыясненным полностью. Известно, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, занятых в производстве анилиновых красок. Однако, у большинства больных контакта до болезни с веществами, образующимися в цикле изготовления анилиновых красителей, не отмечается. Заболеванию способствует также курение, злоупотребление фенацетином, а также лечение циклофосфамидом.

Известно, что у людей с раком мочевого пузыря, в моче содержится гораздо больше эндогенных канцерогенов — канцерогенов, образующихся в организме человека. К таким канцерогенам относятся продукты распада некоторых аминокислот. Существует связь между паразитарным заболеванием — шистозоматозом и возникновением рака. Эта болезнь встречается чаще всего в Африке и странах Ближнего Востока. Чаще опухоли мочевого пузыря возникают у мужчин.

Какие бывают опухоли мочевого пузыря?

Существуют опухоли, возникающие из самого поверхностного слоя стенки — из эпителия, а также опухоли, возникающие из других тканей, в частности из соединительной (фибромы, фибромиксомы, гемангиомы, лейомиомы и др.). Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. К первым относятся аденомы, эндометриозные опухоли, феохромоцитомы. Условно к этой группе относятся папилломы. Последние нередко ведут себя как начальные стадии рака. К злокачественным опухолям относится рак и саркомы. Наиболее часто возникает переходно-клеточный рак.

Как проявляется рак мочевого пузыря?

Наиболее частым признаком опухолей мочевого пузыря является выделение крови с мочой (гематурия). Обычно появляется кровь без видимых причин, на фоне нормального самочувствия. Длиться гематурия может несколько часов, после чего может прекращаться, а затем возникать заново. Иногда, количество теряемой крови не велико и гематурия определяется только по данным клинического анализа мочи. К сожалению, появление крови в моче может быть уже признаком запущенной опухоли.

Прорастая в стенку мочевого пузыря, рак вызывает нарушение деятельности этого органа, что проявляется появлением болей во время мочеиспускания или постоянно. Усиливаются боли в конце мочеиспускания. При запущенном раке боли постоянны, мучительны, отдают в промежность, в область лобка, задний проход, у мужчин — в мошонку. При распаде опухоли присоединяется инфекция, которая вызывает явления цистита.

Опухоль может закупоривать вход мочеточника в мочевой пузырь. В результате этого возникает нарушение оттока мочи, расширение мочеточников, лоханок почек. Может развиваться пиелонефрит, а при длительном течении — гидронефроз и выключение функции почки.

Рак мочевого пузыря распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы, вызывая их поражение.

Диагностика

Основным методом диагностики опухолей мочевого пузыря, в том числе и рака, является цистоскопия – эндоскопическое исследование. Через мочеиспускательный канал вводится тонкая металлическая трубка, через которую производят осмотр мочевого пузыря. Также проводится исследование осадка мочи, в котором можно обнаружить раковые клетки. Исследование опухоли до операции проводят с помощью специального цистоскопа. Во время исследования берется кусочек ткани.

Большое значение в диагностике играют рентгенологические исследования. Контрастные вещества вводятся внутривенно, после чего выполняют снимки мочевого пузыря, на которых может определяться опухоль. Контрастные вещества могут вводиться и через мочеиспускательный канал.

Лечение

Основным методом лечения опухолей мочевого пузыря, в том числе и рака, является оперативное вмешательство. Как дополнительные методы используется химиотерапия, лучевая терапия. Небольшие доброкачественные опухоли удаляют с помощью эндоскопической техники. При невозможности такого удаления выполняют операции через разрезы в надлобковой области. Удаление полностью или частично мочевого пузыря проводят при раке. При полном удалении мочевого пузыря, мочеточники вшивают в переднюю брюшную стенку. С помощью специальных мешков, прикрепляемых к местам вывода мочеточников, проводится уход.

Лучевая терапия и химиотерапия позволяют улучшить результаты хирургического лечения, а при запущенных опухолях, иногда позволяют стабилизировать состояние.



Нейрофиброматоз – это заболевание, характеризующееся образованием опухолей на нервных тканях, и, вызывающее различные кожные и костные аномалии. Болезнь является аутосомно-доминантным, встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин у 1 из примерно 3500 новорожденных.

Причины нейрофиброматоза

В 50% случаев заболевание является наследственным, в 50% – результатом спонтанной мутации.

НФ1 обладает полной (100%) пенетрантностью, т.е. больны все носители патологического гена, но экспрессия гена, т.е. степень выраженности вызванных генным дефектом нарушений, очень вариабельна, даже в одной семье могут наблюдаться как минимально выраженные, так и тяжелые случаи. Риск наследования ребенком патологического гена составляет 50% при наличии НФ1 у одного из родителей и 66,7% - у обоих.

Симптомы нейрофиброматоза

Нейрофибромы часто появляются в детстве, особенно в период полового созревания. Первым заметным признаком почти всегда является образование пигментных пятен. Эти пятна не вызывают ни боли, ни зуда и никогда не перерастают во что-либо более серьезное, чем пятна. Их можно найти на любом участке тела, реже – на лице. Малюсенькие «веснушки» появляются под мышками или в паху.

Нейрофибромы – доброкачественные опухоли на нервных стволах и их разветвлениях, развиваются обычно на втором десятилетии жизни. Они чаще множественны, располагаются в коже и/или подкожной клетчатке, иногда на ножке. Над глубоко расположенными опухолями имеются грыжевидные выпячивания, при надавливании на которые палец проваливается, как в пустоту.

Опухоли имеют цвет нормальной кожи, розовато-синеватый, слегка коричневатый, могут быть различных размеров. Встречаются плексиформные нейрофибромы в виде опухолевидных разрастаний, располагающихся поверхностно по ходу шейных и черепных нервов или глубоких тканях, при пальпации которых определяются утолщенные извилистые нервные стволы. Нейрофибромы могут достигать гигантских размеров. Росту способствуют травма, беременность.

Возможны боли или анестезия, парестезии, кожный зуд, редко парезы, мышечные подергивания; при поражении подлежащих костей в области плексиформной нейрофибромы выявляют ассиметрию конечностей, лица.

Диагностика нейрофиброматоза

Обычно нейрофиброматоз диагностируется путем проведения медицинского осмотра врачом, который хорошо знаком с признаками этого нарушения. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать провести дополнительные исследования, в том числе рентгенографию и другие аппаратные исследования, а также анализы крови на наличие генетических дефектов, ответственных на развитие этой болезни.

Лечение нейрофиброматоза

Нейрофиброматоз не излечивается, однако есть способы лечения некоторых го последствий.

При помощи хирургического вмешательства можно удалить болезненные или обезображивающие опухоли на кожных покровах, однако они часто вырастают вновь. 



Злокачественное поражение печени может быть первичным, то есть исходящим из клеток печеночных структур, и вторичным — разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20 раз чаще, чем первичные, поскольку, через печень, как через фильтр, проходит кровь, идущая от внутренних органов.

Первичный рак печени — относительно редкое заболевание, составляющее, по разным данным, от 0,2 до 3% всех случаев рака. Среди больных преобладают лица мужского пола в возрасте от 50 до 65 лет. Существует несколько форм рака печени, различных по происхождению.

Выделяют:

  • гепатоцеллюлярную карциному (гепатому, печеночно-клеточный рак, происходящий, как и видно из названия, из клеток паренхимы печени);

  • холангиокарциному (опухоль из клеток эпителия желчных протоков, составляющую 5-30% всех первичных злокачественных опухолей печени);

  • ангиосаркому печени (злокачественную гемангиоэндотелиому печени — одну из самых злокачественных опухолей печени, произрастающую из эндотелия сосудов);

  • гепатобластому (злокачественную опухоль печени детского возраста).

Причины опухоли (рака) печени

1. Развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит (гепатит В, гепатит С). Риск возникновения печеночно-клеточного рака у носителей вируса возрастает в 200 раз.

2. Цирроз печени.

3. Гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа).

4. Паразитарные болезни (описторхоз, шистосомтоз и другие).

5. Сифилис.

6. Хронический алкоголизм.

7. Воздействие канцерогенов (полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители, например, тетрахлористый углерод, нитрозамины, органические хлорсодержащие пестициды, афлатоксины, содержащиеся в пищевых продуктах).

Клиническая картинаопухоли (рака) печени

В начальных стадиях рака наблюдаются общее недомогание, различные диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, иногда рвота), ощущение тяжести в правом подреберье, тупые ноющие боли, повышение температуры. Появляются общая слабость, похудание, анемия (малокровие).

С развитием заболевания может выявляться увеличение печени, печень может выступать из-под реберной дуги, может приобретать деревянистую плотность, бугристость. При прощупывании области печени может обнаруживаться опухолевидное образование. Постепенно нарастает желтуха.

Диагностикаопухоли (рака) печени

Первоначально, предположение о поражении печени возникает на основании жалоб и внешнего вида больного.

Инструментальные методы

УЗИ (ультразвуковое исследование) имеет большое значение в диагностике опухолевого поражения печени по причине широкой доступности и достаточной точности. При помощи УЗИ можно выявить узловые образования в печени, по специальным характеристикам дифференцировать их доброкачественный и злокачественный характер.

КТ (рентгеновская компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитная резонансная томография) применяются для диагностики рака печени, если диагноз не удается поставить более простыми методами или для уточнения распространенности процесса.

Дополнительные данные можно получить при радиоизотопном сканировании печени.

Лабораторные методы

Определение показателей крови, косвенно свидетельствующих в пользу поражения печени.

Это:

  • биохимический анализ крови, в котором может выявляться повышение уровня билирубина, снижение уровня белка, повышение содержания печеночных ферментов;

  • анализ крови на онкомаркеры (показатели, повышение уровня которых в крови говорит о наличии в организме той или иной опухоли).

Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.

Лечениеопухоли (рака) печени

Основной метод лечения рака печени — хирургический.

В случае печеночно-клеточного рака удаляется сегмент печени с опухолью или доля печени (гемигепатэктомия).

При холангиокарциноме в некоторых случаях возможно удаление протока с опухолью с последующим наложением анастомоза (соустья).

При единичных узлах возможна их абляция (радиочастотная абляция, химиоабляция, криоабляция) — метод лечения, когда в узел печени вводится специальная игла и под воздействием различных механизмов узел разрушается.

Выполняется также внутрисосудистая химиотерапия, при этом через кровеносный сосуд к опухолевому узлу подводится тонкий катетер, в который вводится химиопрепарат, таким образом действие непосредственно на опухоль более интенсивное, а отрицательное влияние химиопрепарата на организм меньше.

Выбор метода лечения зависит от типа опухоли, состояния организма и других параметров, определить которые возможно только при тщательном обследовании больного.

Метастазированиеопухоли (рака) печени

Для первичных опухолей печени характерен местный инвазивный рост, особенно часто опухоль прорастает в диафрагму. Отдалённые метастазы чаще всего обнаруживают в лёгких (до 45% случаев).

Прогнозопухоли (рака) печени

Течение рака печени зависит от типа опухоли, но как правило бурное и без лечения через несколько месяцев приводит к смерти больного. При операбельных опухолях средняя продолжительность жизни пациентов после операции составляет 3 года. 5-летняя выживаемость — около 20%.

Профилактикаопухоли (рака) печени

Поскольку развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В и вирусоносительство, некоторые паразитарные болезни, канцерогенное воздействие на печень промышленных ядов, в основе первичной профилактики лежит профилактика этих болезней и охрана окружающей среды. Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении и своевременном лечении хронических заболеваний печени.

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60–90% больных с гепатомой.



В настоящее время среди всех опухолей почек порядка 90–95 процентов приходится на почечно-клеточный рак, который также нередко называют аденокарциномой почки, гипернефромой, опухолью со светлыми клетками. Остальные опухоли — саркомы и опухоль Вильмса встречаются значительно реже. Учитывая преобладание почечно-клеточного рака в структуре опухолей почки, далее речь пойдет именно о нем.

Почему возникает рак почки?

Сказать, почему возникает рак почки сложно, сказать, почему возникает рак почки у конкретного больного, невозможно. Существовали данные о том, что людей, занятых в производстве анилиновых красителей рак почки встречался гораздо чаще. В связи с этим некоторые канцерогены, образующиеся в производстве анилиновых красителей, обвиняли в канцерогенном эффекте в отношении почки. Эти же канцерогены обвиняют в причастности к возникновению рака мочевого пузыря. Повышенный риск заболевания отмечается у пациентов с болезнью Хиппеля-Линдау, подковообразными почками, поликистозом и приобретенными кистами, которые сопровождаются повышенным содержанием в крови азотистых веществ (уремия). Последнее состояние является результатом недостаточной функции почек.

Симптомы рака почки

Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к врачу — гематурия, образование в животе и боль. Гематурия дословно переводится с латинского языка как «кровь в моче». Различают микрогематурию и макрогематурию. При микрогематурии элементы крови в моче можно разглядеть только под микроскопом. Естественно выполняется данное исследование в лаборатории. Моча при этом остается обыкновенного цвета. При макрогематурии моча приобретает красный цвет за счет крови. При том заметить это можно без микроскопа. Чаще всего гематурия появляется на фоне полного здоровья, при этом, что характерно для рака почки, чаще всего гематурия не сопровождается болями (это в большей степени характерно для почечной колики при мочекаменной болезни). После своего появления гематурия может быстро исчезать. При этом повторяться она может совершенно через различные сроки — через несколько дней, месяцев, а иногда и через год или два. Возникает кровотечение вследствие роста опухоли, которая разрушает ткань почки, богатой кровеносными сосудами. Из них и изливается кровь. Кровь может сворачиваться в сгустки, которые в свою очередь могут вызывать почечную колику, схожую с той, что возникает при мочекаменной болезни.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах, что приводит к появлению второго симптома — появления некого новообразования в животе. Почка вместе с опухолью могут пальпироваться через живот. Нередко худощавые пациенты замечают собственную почку на ранних стадиях. Чаще же всего факт обнаружения почки при осмотре живота не говорит о ранней стадии опухоли.

При отсутствии лечения опухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры — жировую клетчатку, кровеносные сосуды. В результате сдавления нервных окончаний может появляться боль. Лишь в 10–15 процентах случаев боль появляется при ранних формах рака почки. В большинстве случаев боль говорит о распространенной опухоли. Опухоль прорастает близлежащие сосуды, вследствие чего может нарушаться ток венозной крови по магистральному венозному сосуду брюшной полости — нижней полой вены. У мужчин такое нарушение может приводить к возникновению варикоцеле — расширению вен семенного канатика.

Боль может быть следствием метастазирования опухоли — появления новых очагов роста в других органах. Рак почки метастазирует практически во все органы и ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.

Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами. Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.

Диагностика

Диагностика основывается, конечно же, на жалобах больного, а также на данных осмотра и общеклинических методов исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи и др.). В настоящее время основными методами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, урография (рентгеновское исследование почек с помощью контрастных веществ), радионуклидное сканирование, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки. При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить присутствие метастазов в костях.

Лечение

Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса. Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки. Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива.

Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70–80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40–50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50–60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70–80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3–4 стадия) 5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.

В настоящее время большинство ученых признают целесообразным проведение операции при одиночных отдаленных метастазах рака почки. Как показывают результаты исследований, такие операции улучшают качество жизни больного и продлевают его жизнь.



Рак пищевода относится к частым формам злокачественных опухолей (5–7%), возникая значительно чаще у мужчин, главным образом в зрелом и пожилом возрасте. Чаще всего рак поражает нижний и средний отделы пищевода.

Причины опухоли пищевода (рака пищевода)

К внешним факторам, способствующим развитию рака пищевода, относят неправильное питание:

  • злоупотребление очень горячей пищей;
  • злоупотребление алкоголем и его суррогатами.

Замечена роль географического фактора. Частота карцином во много раз больше в некоторых районах Китая, Ирана, в Средней Азии что, как полагают, обусловлено включением в диету большого количества маринованной пищи, нитрозаминов, плесневых грибов, очень горячей пищи (чай) и уменьшенным содержанием в рационе селена, свежих фруктов и овощей.

Риск заболевания повышается при дефиците витаминов, особенно А и С.

Курение увеличивает риск развития заболевания в 2–4 раза. Злоупотребление алкоголем — в 12 раз.

Вероятность возникновения рака пищевода повышается при ожоге щёлочью (даже через много лет после воздействия).

Предраковыми заболеваниями можно считать такие заболевания как ахалазия пищевода, пищевод Барретта (риск последующего развития карциномы — 10%).

Клиническая картинаопухоли пищевода (рака пищевода)

Общие неспецифические симптомы, настораживающие в отношении злокачественного заболевания:

  • изменение общего самочувствия, выражающееся в появлении слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, беспричинные подъемы температуры;
  • стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище без какой-либо объективной причины;
  • прогрессирующее похудание, сопровождающееся, наряду с первыми двумя признаками, бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями.

Клиническая картина рака пищевода довольно яркая. Первая жалоба больного — ощущение затруднения прохождения твердой пищи по пищеводу. Этот симптом (дисфагия) вначале выражен незначительно, поэтому сами больные и врачи не придают ему должного значения, относя его появление на счет травмы слизистой пищевода грубым комком пищи или костью.

По причине затруднения прохождения пищи по пищеводу, больные избегают твердой пищи, прибегая к протертой, промолотой пище, затем вынуждены ограничиваться только жидкими продуктами — чаем, молоком, бульоном. Нередко присоединяется срыгивание. Иногда дисфагия доходит до такой степени, что больной не может проглотить даже слюну. Начинается прогрессивное похудание, нередко доходящее до истощения (кахексии).

При развитии заболевания, при прорастании опухоли за пределы пищевода, могут возникать загрудинные боли, иногда жгучего характера. Иногда изменяется тембр голоса.

При распаде опухоли могут развиться осложнения:

  • пищеводное кровотечение, сопровождающееся тошнотой, рвотой кровью (алой, со сгустками), слабостью, потерей сознания. При длительном, но не интенсивном подкравливании из опухоли может появиться черный «дегтеобразный» стул, связанный с выделением «переварившейся», прошедшей через весь пищеварительный тракт крови. Данная ситуация относится к экстренным и требует незамедлительного медицинского вмешательства;
  • перфорация опухоли (попросту — дырка в пищеводе) с развитием медиастинита (воспалительного процесса в средостении), сопровождающаяся интенсивной болью за грудиной, затруднением дыхания, высокой температурой, интоксикацией.

Все описанные осложнения требуют незамедлительного медицинского вмешательства!

Диагностикаопухоли пищевода (рака пищевода)

Наличие представленных ранее симптомов может натолкнуть Вас или Вашего врача провести необходимые исследования.

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование и ЭГДС с биопсией — основные методы диагностики рака пищевода. При сочетании гастроскопии и биопсии вероятность поставить правильный и своевременный диагноз, даже на ранней стадии рака пищевода около 95%.

Для выяснения распространенности опухолевого процесса, поражения лимфатических узлов, выявления возможных отдаленных метастазов применяется КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная терапия).

Для оценки возможности прорастания опухоли пищевода в трахею или бронхи при наличии подозрений выполняется бронхоскопия.

В сложных случаях возможно применение медиастиноскопии (исследование околопищеводного пространства при помощи эндоскопа.

Также в плане комплексного обследования и с целью выявления метастазов показана обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ печени, изотопное исследование костей скелета. Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.

Лечениеопухоли пищевода (рака пищевода)

Лечение рака пищевода проводится хирургическим путем, лучевой терапией и комбинированным способом (сочетанием хирургического и лучевого способа лечения).

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения малоэффективна. Выбор метода лечения зависит от распространенности опухоли и ее локализации.

При поражении нижней и средней трети пищевода применяется хирургическое лечение (с последующей лучевой терапией и химиотерапией по показаниям). При распространенном процессе и невозможности оперативного лечения применяется лучевая терапия как самостоятельный метод.

При поражении верхней трети пищевода в основном прибегают к лучевой терапии.

Хирургическое лечение рака пищевода заключается в удалении пищевода (существуют различные модификации оперативного лечения) с последующей пластикой желудочной или кишечной (толстокишечной или тонкокишечной) трубкой.

Для улучшения результатов оперативного лечения после операции проводят химиотерапию или лучевую терапию.

При запушенном процессе при невозможности оперативного лечения и высокой степени дисфагии, когда больной не может принимать пищу, с целью питания накладывают гастростому — под местной анестезией желудок подшивают к передней брюшной стенке и вводят в него трубку для питания.

Метастазированиеопухоли пищевода (рака пищевода)

Рак пищевода метастазирует в лимфатические узлы средостения, при отдаленном метастазировании поражает печень (20%), лёгкие (10%), костную систему, головной мозг.

Прогнозопухоли пищевода (рака пищевода)

Прогноз, как и при других локализациях рака, зависит от распространенности опухолевого поражения и наличия метастазов, возраста больного. Каждый случай следует рассматривать отдельно.

Профилактикаопухоли пищевода (рака пищевода)

Основой профилактики всех форм рака (в том числе и рака пищевода) является своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний (в данном случае — ахалазии пищевода, пищевода Барретта), а так же выявление рака на ранних стадиях, дающее возможность провести успешное радикальное лечение.

Все это достигается своевременным прохождением профилактических осмотров, внимательным отношением к своему здоровью.

Также целесообразно отказаться от вредных привычек и нормализовать питание. 



Опухоль полового члена.Опухоли полового члена, как и опухоли других органов, делятся на две группы: доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям полового члена относятся:

  • Вирусная и невирусная папиллома
  • Фиброма
  • Липома
  • Гемангиома

К злокачественным опухолям полового члена относятся:

  • Рак
  • Эндотелиома
  • Меланома
  • Саркома и другие.

Симптомы опухоли полового члена

На ранних этапах развития клинические проявления не выражены, особенно в случаях фимоза, когда процесс развивается под узкой плотью.

Опухоль может выглядеть, как очаговое покраснение или бугорок, уплотнение, сосочковый вырост или язва.

Диагностика опухоли полового члена

Диагноз не вызывает затруднений на поздней стадии. А  в ранней стадии из-за полиморфных проявлений заболевания, а также из-за сужения крайней плоти распознавание опухоли может быть затруднено. Основное значение в установлении правильного диагноза имеет результат биопсии.

Распространенность злокачественного опухолевого процесса устанавливается на основании пальпации, ультразвукового исследования и рентгено-радиологических методов, лимфангио-аденографии, рентгеновской компьютерной томографии.

Лечение опухоли полового члена

Лечение злокачественной опухали почти всегда комбинировано, сочетается хирургическое вмешательство, лучевую терапию и полихимиотерапию.

Операция включает в себя удаление первичного очага в пределах здоровых тканей с сочетанием с удалением региональных паховых и повздошных лимфатических узлов.

Комплексное лечение с использованием блеомицина, метотрексата, полихимиотерапии позволяют уменьшить число органоуносящих операций и улучшить результат лечения.



Остеома– доброкачественная костная опухоль. Развивается из костной ткани. Является одной из наиболее доброкачественных опухолей костной ткани и растет медленно.

Причины остеомы

Некоторые случаи, особенно множественных экзостозов говорят о наследственном предрасположении (вероятность передачи заболевания прямым потомкам составляет 50 %); далее, описаны врожденные экзостозы; обвиняют также травму, различные худосочия: сифилис(нередко экзостозы на черепе), подагру, ревматизм.

Остеома сравнительно редкое заболевание, обычно развивается в юношеском возрасте и чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы остеомы

Остеома, расположенная на внешней пластинке костей черепа, проявляется в виде плотного, недвижимого, безболезненного образования с кладкой поверхностью. Развиваясь на внутренней пластинке костей свода черепа, остеома может вызвать головную боль, расстройства памяти, эпилептические припадки, симптомы повышенного внутричерепного давления.

При локализации в области «турецкого седла» могут появляться гормональные нарушения.

При локализации в области околоносовых пазух (за счет раздражения ветвей тройничного нерва) возникают разнообразные глазные симптомы — экзольфтальм, диплопия, снижение зрения, анизокория, птоз и др. при достижении больших размеров, располагаясь вблизи нервного корешка, локализуясь в дужке или отростке позвонка, остеома может вызвать болевой синдром, симптомы сдавления спинного мозга, деформацию позвоночника.

Остеомы длинных трубчатых костей растут медленно и представляют экзофитные образования.

Диагностика остеомы

Диагноз остеомы ставят на основании клинико-рентгенологических данных. Дифференциальный диагноз между хроническим остеомиелитом и остеогенной саркомой легко установить на основании рентгенологиче¬ской картины и течения заболевания.

Лечение остеомы

Лечение остеом только хирургическое. Оно показано при клинической симптоматике или с косметической целью. Операция состоит в удалении опухоли с обязательной резекцией подлежащей пластинки здоровой кости.

В случаях бессимптомного течения и небольших размеров опухоли считают целесообразным лишь динамическое наблюдение.



При опухолях предстательной железы на ранних стадиях обычно имеются следующие симптомы (характерные как для доброкачественных, так и злокачественных опухолей):

  • учащенное мочеиспускание — для опухолей предстательной железы характерно появление ночных мочеиспусканий (в норме человек ночью в туалет ходить не должен!);
  • затрудненное начало мочеиспускания — больному необходимо время для того, чтобы начать акт мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — после окончания акта мочеиспускания у больного возникает ощущения, что он помочился не до конца, и не редко требуется очередные попытки для продолжения мочеиспускания;
  • слабая струя мочи — струя мочи падает отвесно вниз или описывает не такую траекторию, как была в молодости;
  • императивные позывы на мочеиспускание — то есть при возникновении позыва на мочеиспускание больному срочно требуется опорожнить мочевой пузырь, и все мысли больного направлены на то, где и как это осуществить (императивные — повелительные);
  • недержание мочи — возникает как вследствие того, что больной не может найти место, где он может помочиться при императивном позыве, так и при переполнении мочевого пузыря за счет задержки мочеиспускания;
  • задержка мочеиспускания — возникает при передавливании мочеиспускательного канала опухолью. Бывает острая — мочеиспускание отсутствует полностью и хроническая при этом после каждого, очень затрудненного мочеиспускания, в мочевом пузыре остается более 100 мл «остаточной мочи».

Для опухолей больших размеров, то есть на поздних стадиях на ряду с вышеуказанными могут быть следующие симптомы (чаще при злокачественных опухолях):

  • гематурия — появление крови в моче, обычно связано с прорастанием опухоли в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал;
  • болезненное мочеиспускание — обычно связано с прорастанием опухоли в мочеиспускательный канал;
  • недержание мочи — при больших опухолях может быть обусловлено прорастанием опухоли в сфинктер мочеиспускательного канала (т.е. нарушение механизма удержания мочи);
  • боль в поясничной области — может возникнуть при нарушении оттока мочи из верхних мочевых путей за счет прорастания опухолью мочеточника (при прорастании сразу обоих мочеточников возникает угрожающая жизни ситуация — анурия т.е. отсутствие мочи);
  • почечная недостаточность — проявляется в результате неадекватного оттока мочи из верхних мочевых путей;
  • гемоспермия — кровь в сперме при поражение предстательной железы опухолью;
  • импотенция — может быть при поражении опухолью сосудисто-нервного пучка проходящего вдоль предстательной железы;
  • боль в промежности и над лобком — возникает при вовлечении в опухолевый процесс промежностного и надлобкового нерва;
  • вовлечение прямой кишки в опухолевый процесс — проявляется запорами, тенезмами (позывами к дефекации), кровотечениями, выделением слизи из прямой кишки, кишечная непроходимость.

Для рака предстательной железы с метастазами характерны следующие симптомы:

  • боли в костях, пораженных метастазами — чаще всего боли в пояснице и костях таза;
  • параплегия, ишалгия — из-за сдавления спинного мозга у больного могут быть, как выраженные болевые ощущения, так и паралич нижних отделов тела;
  • отеки ног — обычно связаны с поражением лимфотических узлов и/или сдавлением вен, что вызывает лимфостаз в нижних конечностях;
  • похудание, кахексия, сонливость, кишечное кровотечение — как проявление раковой интоксикации.


Щитовидная железа — наиболее крупная из всех органов внутренней секреции у взрослого человека. Она состоит из двух долей и перешейка. У щитовидной железы есть наружная и внутренняя капсулы. Наружная капсула покрывает железу вместе с гортанью, Внутренняя — очень плотно срастается с ее паренхимой, т.е. покрывает собственно железу. Между капсулами есть щелевидное пространство, в котором проходят многочисленные кровеносные сосуды.

Главная функция щитовидной железы — это секреция специфического гормона. Гормоны щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин. Общее действие этих гормонов — стимуляция всех видов обмена веществ.

По данным ВОЗ, за последние годы заболеваемость раком щитовидной железы в мире удвоилась, главным образом за счет заболевания лиц молодого и среднего возраста. Одним из основных вопросов в онкологии является вопрос взаимосвязи рака щитовидной железы с фоновыми процессами. Так же, увеличение заболеваемости обусловлено не только ее истинным приростом, но и лучшей диагностикой, благодаря усовершенствованию диагностических методов за последнее время. Но, основной причиной гиперплазии щитовидной железы, по-прежнему, служит дефицит йода в организме.

Развитию злокачественных опухолей щитовидной железыпредшествуют узловой зоб, диффузная гиперплазия тиреоидной паренхимы обратимого и необратимого характера, узловая гиперплазия, аденомы.

По клинико-морфологическим характеристикам опухоли щитовидной железы делятся на:

  • эпителиальные опухоли (рак из А-клеток (фолликулярные клетки) — наиболее распространенный (папиллярная аденокарцинома, фолликулярная аденокарцинома, недифференцированный рак); рак из В-клеток (клеток Ашкенази) — встречается крайне редко; рак из С-клеток — медуллярный рак щитовидной железы, плоскоклеточный рак);
  • неэпителиальные опухоли.

Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы в большинстве случаев являются бессимптомными. Это ведет к поздней диагностике, что в свою очередь, ухудшает результаты лечения.

Выбор лечения при раке щитовидной железы зависит от многих факторов: распространенности процесса, гистологического строения опухоли, возраста больных, пола и др.

Ведущим методом в лечении рака щитовидной железы является хирургический. Дополнительными методами являются: дистанционная лучевая терапия, радиойодаблация, супрессивная терапия, лекарственное лечение.



Новые статьи

Хейлит

Хейлит– заболевание, которое проявляется поражением губ в виде их побледнения, мацерации с поперечными трещинами и ярко-красной каймой на линии смыкания губ. Иногда заболевание переходит на кожу.ПричиныРазвиваться может при трещинах и травмы губ, в
13.09.12

Проказа (лепра)

Проказа (лепра) – это инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением кожи и периферических нервов на ногах и руках. Заболевание вызывается бактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Проказа известна человечеству с
13.09.12

Трихомоноз – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое влагалищной трихомонадой. Это одно из наиболее частых
Венерическая гранулема (донованоз) – хроническое, медленно прогрессирующее венерическое заболевание, вызываемое палочкой Арагана – Вианны
Венерическая четвертая  болезнь – заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и передаваемое от больного здоровому главным образом
Уреаплазма.По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей
Мягкий шанкр (шанкроид) – передающаяся половым путем инфекция, проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя и гнойным поражением
Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству
Хламидиозы — это группа заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis. Хламидии — мелкие неподвижные внутриклеточные микроорганизмы. Они
Скрытый сифилис– сифилис, при котором серологические реакции положительны, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание. При сифилисе поражается кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, опорно-двигательная,
Герпес— это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Вирус простого
Цитомегаловирус(ЦМВ) – это инфекционное заболевание, которое относится к семейству герпесвирусов, заражение которым происходит как
Болезнь Рейтера (или синдром Рейтера) — инфекционное заболевание, передающееся половым путем и характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых
Шум в ушах — слуховые ощущения, возникающие без участия звуковых колебаний окружающей среды. Различают физиологический и патологический шум в
Разрыв мочеиспускательного канала (травма уретры) у мужчин происходят гораздо чаще, чем у женщин. Это объясняется анатомическим строением органа: у
Адреногенитальный синдром характеризуется гиперфункцией коры надпочечников и повышенным содержанием андрогенов в организме, что вызывает явления
Недостаточность функции коры надпочечников бывает острая и хроническая. Хроническая недостаточность коры надпочечников может быть первичной и
Тенонит – воспаление теноновой капсулы глаза. Различают воспалительный процесс аллергического и метастатического характера.ПричиныГрипп, ангина,
Разрушение глаза – повреждения глаза вследствие воздействия на них тупой силы непосредственно либо через окружающие глаз ткани при воздействии


Viamedik.ru - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.viamedik.ru
Копирование без активонй ссылки на http://viamedik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика