Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды
Навигация по сайту
Неотложные состояния

Кома диабетическая

Кома диабетическая– состояние, развивающееся из-за недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Причины комы диабетической В основном к диабетической коме подвержен тот человек в организме, которого не хватает инсулина.
05.09.12

Кома печеночная

Кома печеночная – это коматозное состояние, которое связано с глубоким угнетением функциональности печени. Причины комы печеночной Печеночно-клеточная кома, в большинстве случаев, обусловлена острым вирусным гепатитом. Иногда она возникает
04.09.12

Траншейная стопа

Траншейная стопа– реакция стопы на влажные, холодные условия, которые держатся продолжительное время (обычно сутки или более).Причины траншейной стопыПоражение стоп возникает при длительном воздействии холода и сырости. Заболевание может возникнуть
22.08.12

Обморожение

Обморожение происходит в результате действия на ткани организма низких температур окружающего воздуха. Обморожение можно получить также в сырую погоду при высокой влажности воздуха, при длительном пребывании на холоде в неподвижном положении, во
17.08.12

Лучшие статьи
Болезни волос и кожи головы

Плоские волосы

Плоские волосы – характеризуются своей плоской формой. ПричиныВстречаются редко и представляют собой врожденную аномалию.СимптомыВ поперечном разрезе они имеют вид слегка закругленной четырехугольной плоской пластинки. Такие волосы, обычно как
10.09.12

Перекрученные волосы

Перекрученные волосы – это спиралевидно перекрученные дистрофические волосы.ПричиныКлинически волосы нормальные при рождении, но пушковые волосы постепенно замещаются ненормально закрученными волосами, которые выявляются на 3-м месяце
30.07.12

Пучкообразные волосы

Пучкообразные волосы — врожденная аномалия роста волос, которая встречается очень редко. При этой патологии волосы при выходе из фолликула на поверхность кожи аркообразно загибаются и свободным концом вновь входят в кожу. Иногда волос прорастает под
30.07.12

Рубрики

Рак влагалища - злокачественная опухоль слизистой оболочки влагалища. Средний возраст больных составляет 50 - 60 лет. Первичный рак влагалища составляет 1-2 % злокачественных опухолей женских половых органов. Вторичные (метастатические) опухоли обнаруживаются сравнительно чаще.

Заболевание имеет три возрастных пика: в первые 5 лет у детей выявляется ботриоидная эмбриональная рабдомиосаркома, в 14 - 20 лет происходит формирование светлоклеточной аденокарциномой нестероидного генеза (матери этих больных в период беременности получали нестероидные эстрогены). В более старших возрастных группах развивается в основном плоскоклеточный рак. Довольно редко у взрослых выявляют нераковые опухоли влагалища, такие как саркомы или меланомы.

Причины рака влагалища

Факторы риска рака влагалища включают следующее:

  • Возраст 60 лет или старше.  
  • Употребление различных препаратов. У женщин, которые употребляют различные препараты, повышенный риск развития рака влагалища. У некоторых из таких женщин развивается редкая форма рака - аденокарцинома.  
  • Вирус папилломы человека.  
  • Наличие повреждений шейки матки.

Симптомы рака влагалища

Возможные признаки рака влагалища включают боль или вагинальное кровотечение.
Рак влагалища часто не вызывает ранних симптомов и может быть обнаружен во время обычного исследования. Когда появляются симптомы, то они могут вызываться раком влагалища или другими заболеваниями. Врач должен обратить внимание на любую из следующих проблем:

1) Кровотечение или выделения, которые не имеют отношения к менструальному периоду.
2) Боль во время сексуального контакта.
3) Боль в тазовой области.

Диагностика рака влагалища

Могут быть использованы следующее анализы и процедуры:

  • Осмотр: осмотр тела, чтобы проверить общее состояние здоровья, выявить наличие признаков болезни, как, например, образования во влагалище или что-нибудь, что кажется необычным. Вредные привычки и прошлые болезни также должны учитываться.  
  • Обследование тазовой области: обследование влагалища, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Врач или медсестра вводит один или два пальца одной руки во влагалище и устанавливает другой в низу живота, чтобы определить размер, форму и местоположение матки и яичников. Зеркало гинекологическое по Куско вводится во влагалище, и врач или медсестра исследует влагалище и шейку матки на наличие признаков болезни.  
  • Мазок Папаниколау также используется. Кроме этого врач или медсестра вводит палец в прямую кишку, чтобы определить наличие шишек или пораженной области.
    Мазок Папаниколау: процедура, при которой собираются клетки с поверхности шейки матки и влагалища. Небольшая палочка используется, чтобы осторожно соскоблить клетки с шейки матки и влагалища. Клетки исследуються под микроскопом, чтобы выявить, поражены ли они.  
  • Биопсия: удаление клеток или тканей из влагалища и шейки матки для исследования под микроскопом, чтобы проверить на наличие признаков рака. Если мазок Папаниколау показывает наличие пораженных клеток во влагалище, то можно использовать биопсию во время вагиноскопии.  

Вагиноскопия: процедура, при которой используется вагиноскоп, чтобы исследовать влагалище и шейку матки на наличия пораженных областей. Могут быть взяты образцы ткани с использованием кюретки, чтобы исследовать под микроскопом на наличие признаков болезни.

Лечение рака влагалища

Хирургическая операция - это распространенное лечение рака влагалища. Следующие хирургические процедуры могут быть использованы:

  • Лазерная хирургия: хирургическая процедура, при которой используется лазерный луч как нож, чтобы удалить поверхностное повреждение, как, например, опухоль.  
  • Иссечение влагалища с удалением лимфатических узлов: при хирургической операции может быть удалена только раковая опухоль и иногда нормальная ткань вокруг влагалища, а иногда удаляется всё или часть влагалища. При этом лимфатические узлы могут быть удалены и исследованы под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура называется лимфаденэктомией - иссечением лимфатических узлов. Если рак находится в верхней части влагалище, то могут быть удалены тазовые лимфатические узлы. Если рак - в нижней части влагалища, могут быть удалены паховые лимфатические узлы.  
  • Радикальная гистерэктомия: хирургическая операция, при которой удаляется матка и шейка матки. Если матка и шейка матки удаляются через влагалище, то операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удаляются через большой разрез в брюшной полости, то операция называется абдоминальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удаляются через небольшой разрез в брюшной полости, при этой процедуре используется лапароскоп, и называется она лапароскопической гистерэктомией.  
  • Тазовая экзентерация: хирургическая операция, при которой удаляется прямая кишка, мочевой пузырь, матка, шейка матки, влагалище, яичники и соседние лимфатические узлы. Делаются искусственные отверстия для мочи и стула.  
  • После хирургического лечения может потребоваться операция по восстановлению влагалища. При этом здоровая кожа берется из части тела, которая обычно спрятана, как, например, ягодица или бедро, и используется, чтобы исправить или создать вновь область, которая подверглась хирургическому лечению.
    Даже если врач удаляет всю раковую опухоль, которая видна на момент хирургической операции, некоторым пациентам назначается лучевая терапия после операции, которая "уничтожает" раковые клетки, которые остались..

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это метод лечения, при котором используется излучение, чтобы уничтожать раковые клетки или остановить их рост. Есть два типа лучевой терапии. При внешней лучевой терапии используется устройство за пределами организма, чтобы посылать излучение к раковой опухоли. При внутренней лучевой терапии применяется радиоактивное вещество, которое вводится через иглу или катетер, которые устанавливаются непосредственно в или около раковой опухоли. Вид лучевой терапии зависит от типа и стадии рака.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, уничтожить клетки или остановить их деление. Химиотерапия применяется орально или вводится внутривенно или внутримышечно, при этом лекарства вводятся в кровоток и могут достичь раковых клеток и влиять на весь организм (системная химиотерапия). Когда химиотерапия проводится на определенной области, как, например, на животе, то лекарства, главным образом, влияют на раковые клетки в этих областях (местная химиотерапия). Вид химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

Новые типы лечения рассматриваются в клинических испытаниях. Они включают следующее:

Радиосенсибилизаторы
Радиосенсибилизаторы - это лекарства, которые повышают чувствительность к лучевой терапии. Объединение лучевой терапии и радиосенсибилизаторов помогает уничтожить клетки опухоли.  



Гематосаркомы – вторая большая группа системных поражений, относящихся к гемобластозам, объединяет все неклеточные опухоли кроветворной ткани, начинающиеся в виде опухолевых образований вне костного мозга.

Симптомы гематосаркомы

Начальная стадия заболевания протекает без типичной картины изменений в периферической крови. Затем в патологический процесс вовлекается костный мозг, изменяется состав белой крови и появляются все симптомы, характерные для системного заболевания.

Диагностика гематосаркомы

Уточнению диагноза помогает динамическое наблюдение за морфологическим составом периферической крови. В костном мозге заметна гиперплазия ретикулярных клеток, гемоцитобластов.

Лечение гематосаркомы

Излечения практически не наблюдается. Для временного улучшения используются кортикостероидные гормоны, переливание свежей крови, в тяжелых случаях — цитостатические препараты.



Лейкемия (лейкоз, рак крови, белокровие) – это группа злокачественных заболеваний клеток крови. Лейкемия первично возникает в костном мозге – органе, который вырабатывает клетки крови – лейкоциты (белые кровяные клетки), эритроциты (красные кровяные тельца) и тромбоциты. Причина лейкемии состоит в мутации одной из клеток костного мозга. Вместо того, чтобы развиться в нормальный зрелый лейкоцит, она становится раковой клеткой.

Аномальная белая кровяная клетка теряет способность выполнять свои функции и при этом неконтролируемо делится. В результате количество раковых клеток увеличивается, и они начинают вытеснять здоровые клетки крови. Это приводит к появлению анемии, кровотечений, инфекций. Проникая в лимфатические узлы и другие органы, лейкемические клетки вызывают в них патологические изменения.

Существует несколько видов лейкемий. По характеру течения заболевание делится на острую и хроническую форму. Симптомы острой лейкемии развиваются стремительно, в то время как хроническая лейкемия развивается постепенно, в течение нескольких лет. В зависимости от того, какой тип клеток повреждается болезнью, различают лимфобластную, миелобластную и другие формы лейкемии.

Рак крови чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Ученым неизвестно, почему развивается лейкемия. Но определены факторы риска, способствующие появлению заболевания. Это радиационное облучение, канцерогенные химические вещества, курение, наследственность. Тем не менее, большинство пациентов, страдающих лейкемией, не сталкивались с этими факторами риска в своей жизни.

Симптомы лейкемии очень различны и зависят от формы заболевания. К признакам лейкемии относятся головная боль, повышение температуры, склонность к синякам и кровотечениям, боль в костях и суставах, увеличенная селезенка, опухшие лимфатические узлы, слабость, частые инфекции, отсутствие аппетита и потеря веса.



Рак груди (рак молочной железы) – это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.

Данное заболевание занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у женщин (около 23% среди всех онкологических заболеваний) и имеет выраженную тенденцию к росту.

Причины рака молочной железы

Рак развивается на фоне так называемых предопухолевых заболеваний, к которым относятся мастопатии и фиброаденомы.

Мастопатия – патологическое состояние молочной железы, обусловленное расстройством гормональной регуляции. Наиболее часто мастопатия наблюдается у женщин 30–40 лет. Если в норме болезненность в молочных железах отмечается перед месячными, то при мастопатии она беспокоит постоянно, также могут быть выделения из сосков. Болезненными бывают даже мягкие прикосновения к молочным железам. При мастопатии в молочных железах появляются опухолевидные узелки, которые чуть плотнее ткани молочной железы. Особенно заметны они (наряду с усилением болевых ощущений) в предменструальном периоде, а после месячных вновь уменьшаются вплоть до полного исчезновения. В дальнейшем появляются более грубые изменения в ткани молочной железы. При очаговой мастопатии необходимо хирургическое вмешательство. По клиническим данным, среди больных очаговой мастопатией, отказывающихся от операции, рак молочной железы развивается в 4 раза чаще, чем среди всего женского населения.

У девушек, молодых женщин могут возникать узловые образования доброкачественного характера – фиброаденомы. Это четко отграниченные плотные округлые узелки с гладкой поверхностью. Они свободно смещаются в ткани молочной железы, иногда бывают множественными. Молочные железы являются составной частью репродуктивной (детородной) системы и чутко реагируют на все ее изменения, вместе с ней развиваются, функционируют и увядают. Вероятно, многие женщины замечали, что эти изменения происходят не только в зависимости от возраста, наличия беременности, периода кормления ребенка, но и в течение каждого менструального цикла, на протяжении которого содержание женских половых гормонов в крови неравномерно. Незадолго до менструации железы набухают, становятся более чувствительны, а после окончания менструации все эти ощущения исчезают. Все эти явления нормальны, физиологичны.

При наличии воспалительного процесса придатков матки, кистозном перерождении яичников количество женских половых гормонов увеличивается, нарушается цикличность в их выделении. Это отрицательно влияет на молочные железы. В их ткани появляются мелкие кисточки, которые сливаются между собой. Вокруг кисточек разрастается соединительная ткань. Так возникает мастопатия в молочных железах.

Нормальная функция молочных желез – лучшая профилактика предопухолевых заболеваний и рака. Женщина должна обязательно сохранить первую беременностьи иметь роды. Прерывание первой беременности часто ведет к воспалению придатков матки, бесплодию, которые в свою очередь нарушают гормональный обмен. Благоприятно воздействуют на функцию молочных желез повторные беременности, продолжительное кормление ребенка (до года) грудью, отказ от абортов. Аборт не только прекращает беременность, но и вызывает обратное развитие железистых клеток в молочных железах. В результате этого в них образуются уплотненные участки, в которых может развиться рак молочной железы.

Доказано, что в районах, где число абортов минимально, отмечается длительное кормление ребенка грудью и часты многодетные семьи, рак молочной железы регистрируется редко, и наоборот. На равновесие половых гормонов в организме женщины, а, следовательно, и на состояние молочных желез определенное влияние оказывает режим половой жизни. Это равновесие поддерживается при периодическом поступлении в организм женщины мужских половых гормонов при половом акте. Среди, казалось бы, полного здоровья женщина обычно сама находит уплотнение в молочной железе. Опухоль медленно увеличивается в размерах. Если она расположена вблизи соска, то сосок втягивается, могут быть кровянистые выделения из него. Вскоре в подмышечной области появляются плотные узелки – опухоль метастазирует по лимфатическим путям в подмышечные лимфоузлы. В данной ситуации особенно опасна выжидательная позиция: «Посмотрю, что дальше будет», «Если само не пройдет, пойду к врачу». Все эти изменения, как правило, мало беспокоят больную, не мешают ей жить, работать, и многие женщины даже могут не обращать на них внимания, а если и обращают, то не придают им особого значения, откладывая визит к врачу.

Симптомы рака молочной железы

Начальные симптомы рака груди действительно очень незначительны, они почти не беспокоят женщину и забыть, отогнать мысль о них легко. Но проходит время и эти симптомы нарастают, появляются новые, более выраженные изменения, которые существенно беспокоят больную. Наблюдаются деформация молочной железы, втяжение кожи, отечность, а вскоре возникают метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Разрастаясь и увеличиваясь в размерах, опухоль проникает в окружающие ткани: кожу, клетчатку, фасции, ребра, появляются сильные боли. Женщина вынуждена идти к врачу, но лечение в этот момент часто уже малоэффективно. Многие возможности безвозвратно утеряны, предстоит нелегкое лечение и результаты его неопределенны.

Если лечение начато в I стадии рака молочной железы, стойкое излечение достигается более чем в 90 % случаев, во II – в 60 %, в III – только в 40 %, а в IV стадии – еще ниже.

Также смотрите слайдшоу:"Рак груди: как диагностировать и вылечить"



Рак поджелудочной железы занимает четвертое место среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (после рака желудка, рака толстой кишки и рака пищевода) и составляет 2–3% от всех раковых опухолей. Значительно чаще наблюдается у мужчин, главным образом в возрасте старше 50 лет.

Среди городского населения рак поджелудочной железы наблюдается чаще, чем среди жителей сельской местности.

Факторы риска

Известны различные факторы, способствующие развитию рака поджелудочной железы:

  • табакокурение (у курильщиков заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих);
  • ожирение;
  • контакт с промышленными канцерогенами;
  • сахарный диабет;
  • хронический панкреатит с частыми рецидивами;
  • алкоголизм;
  • отягощенная наследственность.

Клиническая картина

Клиническая картина поражения поджелудочной железы зависит от локализации опухоли. Опухоли наиболее часто располагаются в головке поджелудочной железы (75% случаев), реже поражая ее тело и хвост.

Симптоматика рака головки поджелудочной железы может быть разделена на два периода. В ранней стадии заболевание мало беспокоит больных, и они не обращаются за медицинской помощью. Первым настораживающим симптомом болезни чаще всего является боль в эпигастральной области и подреберьях иногда с иррадиацией в спину (опоясывающие боли), с нарастанием интенсивности ночью. В дальнейшем характерно прогрессирующее снижение массы тела без ясной причины, тяжесть в подложечной области после еды, общая слабость и потеря трудоспособности.

При прогрессирующем увеличении опухоли появляется ведущий признак рака головки поджелудочной железы — желтуха — следствие сдавления опухолью общего желчного протока. Она начинается внезапно, без предшествующего болевого приступа, затем быстро нарастает. Присоединяются кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Помимо желтухи могут возникать тяжелые расстройства пищеварения: потеря аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, понос, нарастают обезвоживание организма, кахексия (резкое снижение массы тела).

Рак тела или хвоста поджелудочной железы проявляется на поздних стадиях, поскольку опухоли такой локализации вызывают механическую желтуху только в 10% случаев. Рак тела железы быстро прорастает в брыжеечные сосуды, воротную вену. Иногда (10–20%) в связи с разрушением клеток вырабатывающих инсулин развивается сахарный диабет. Опухоль хвоста поджелудочной железы часто прорастает воротную вену и селезеночные сосуды, что приводит к развитию портальной гипертензии с увеличением селезенки и другими характерными симптомами. При локализации опухоли в хвосте и теле железы особенно выражен болевой синдром в связи с прорастанием опухолью окружающих железу многочисленных нервных сплетений. Зачастую первым и единственным симптомом рака тела и хвоста поджелудочной железы могут быть множественные венозные тромбозы.

Некоторые редкие формы опухолей исходят из клеток, секретирующих гормоны поджелудочной железы, что в значительной степени определяет клиническую картину болезни. Так, опухоль, выделяющая глюкагон, приводит к повышению уровня сахара в крови и дерматиту. Опухоль, выделяющая инсулин, приводит к тяжелому снижению сахара в крови, что проявляется в слабости, холодном поте, потерях сознания, а при длительном течении — нарушении работы головного мозга.

Диагностика

В диагностике опухолей поджелудочной железы применяются инструментальные и лабораторные методики.

Основные инструментальные методики включают:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную терапию (МРТ или ЯМР);
  • эндоскопическое УЗИ;
  • внутрипротоковое УЗИ;
  • ретроградную панкреатохолангиографию;
  • диагностическая лапароскопия с возможным лапароскопическим УЗИ;
  • ангиографическое исследование.

УЗИ (ультразвуковое исследование) — самое распространенное и является общедоступным методом диагностики заболевания поджелудочной железы. Но, к сожалению, возможности УЗИ не безграничны и не любое образование возможно выявить и оценить ультразвуковым датчиком. Здесь на помощь приходят более современные технологии.

КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная терапия) более информативны, чем УЗИ, но тоже не всегда позволяют стопроцентно поставить правильный диагноз.

Эндоскопическое и внутрипротоковое УЗИ — разновидности ультразвукового исследования, сочетание ультразвукового и эндоскопического метода, при котором исследование выполняется из просвета желудка и двенадцатиперстной кишки, к которым прилежит поджелудочная железа. Отсюда более четкое изображение и возможность более точной диагностики состояния поджелудочной железы.

При внутрипротоковом УЗИ (в настоящее время самое точное неинвазивное инструментальное исследование, применяемое для диагностики новообразований поджелудочной железы) эндоскоп с датчиком проводится в двенадцатиперстную кишку, определяется место, в которое впадает проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток), после чего выдвигается датчик и вводится в просвет протока. Исследование выполняется через проток поджелудочной железы, то есть в непосредственной близости от ткани железы.

В некоторых случаях применяется ангиографическое исследование, диагностическая лапароскопия.

Лабораторные методики

Определение показателей крови, косвенно свидетельствующих в пользу поражения поджелудочной железы.

Это:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры (показатели, повышение уровня которых в крови говорит о наличии в организме той или иной опухоли).

В ряде случаев несмотря на применение перечисленных диагностических процедур, возникают значительные затруднения в дифференциальной диагностике с некоторыми формами хронического панкреатита (доброкачественного заболевания поджелудочной железы). В такой ситуации окончательный диагноз ставят на основании цитологического и гистологического исследования материала, полученного при биопсии.

Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы хирургическое. В прежние годы операции носили чисто паллиативный характер и сводились к наложению того или иного соустья для отведения желчи в кишечник. За последние десятилетия хирургия этой области достигла значительных успехов. При ранних, нераспространенных формах рака головки поджелудочной железы производят сложную операцию — панкреато-дуоденальную резекцию, удаляя часть поджелудочной железы вместе с протоками и двенадцатиперстной кишкой, а затем сложными реконструктивными приемами восстанавливают пути прохождения желчи и кишечного содержимого. Но такая радикальная операция возможна лишь у 10–30 % больных. При раке тела или хвоста поджелудочной железы производится удаление пораженной части железы. При распространенных процессах и, особенно, при наличии метастазов, которые рак поджелудочной железы дает довольно рано в близлежащие и отдаленные лимфатические узлы брюшной полости, производят указанные выше паллиативные операции.

Лучевая терапия малоэффективна. Некоторые успехи имеются при проведении химиотерапии.

Метастазирование

Метастазирует рак поджелудочной железы рано, чаще в регионарные лимфатические узлы и печень. Возможно также метастазирование в легкие, кости, брюшину, плевру, надпочечники и др.

Прогноз

При опухолях панкреато-дуоденальной зоны прогноз серьезный, ибо раннее распознавание этих опухолей в большинстве случаев затруднено и выполнение радикальных вмешательств возможно лишь в ограниченном числе случаев.

Почти у 70% больных диагноз ставят поздно. Результаты лечения таких больных в связи с этим очень плохие. В США аденокарцинома поджелудочной железы занимает 4 место в структуре онкологической смертности.

Профилактика

Отказ от табакокурения. Исключение влияния вредных факторов внешней среды, профессиональних вредностей (асбестовая пыль). Своевременное лечение хронического панкреатита, сахарного диабета. Систематические профилактические осмотры при наличии кист и доброкачественных опухолей поджелудочной железы, хронического панкреатита.



Гемобластозы внекостномозговые – опухоли из кроветворных клеток, на начальных этапах не поражающие костный мозг.

По существу все эти опухоли имеют аналоги среди лейкозов. Чаще всего встречаются лимфоцитарные опухоли-лимфосаркомы и лимфоцитомы. Опухоли из миелобластов, монобластов встречаются значительно реже. Иногда клетки опухоли имеют гистохимические особенности как миелобластов, так и монобластов (как при миеломонобластном остром лейкозе); встречаются и недифференцируемые (т. е. гистохимически неопределяемые) гематосаркомы. Все гематосаркомы и лимфоцитомы могут трансформироваться в соответствующий лейкоз: гематосаркомы - в острый, лимфоцитомы - в хронический лимфолейкоз.

Симптомы гемобластозов внекостномозговых

Клиническая картина лимфоцитомы очень напоминает хронический лимфолейкоз, от которого лимфоцитому отличают выраженная лимфатическая пролиферация в органах при невысоком лейкоцитозе, очаговая пролиферация в костном мозге, лимфатических узлах и селезенке (важнейший признак, поскольку при хроническом лимфолейкозе пролиферация в этих органах носит диффузный характер). При лимфоцитомах средний срок жизни больных в 2-3 раза больше, чем при хроническом лимфолейкозе. Селезенка при лимфоцитоме обычно значительно увеличена (показана спленэктомия). Лимфоцитому легкого, желудка лечат обычно хирургическим путем. Консервативная терапия-как при хроническом лимфолейкозе.

Диагностика гемобластозов внекостномозговых

Диагноз устанавливают при помощи гистологического и цитологического (с гистохимической идентификацией формы) исследования биопсированной опухоли. Локализация этих опухолей может быть разнообразной: лимфатические узлы, желудок, селезенка, кожа, легкие и т. п. Поскольку нередко диагноз опухоли устанавливают лишь после гистологического исследования удаленного новообразования, которое клинически определялось как рак, следует взять за правило: любую удаленную опухоль изучать цитологически, приготовив сразу после ее удаления отпечатки и мазки.

Лечение гемобластозов внекостномозговых

Лечение лимфосарком проводят по программе СОРР (циклофосфан, винкристин, прокарбазин и преднизолон) или по радикальной программе облучения на гамма-установках. С помощью этой терапии в последние годы получены хорошие результаты: около половины больных без рецидива переживают пятилетний срок. При лимфосаркомах желудка удаление опухоли также обеспечивает пятилетнее безрецидивное течение более чем у половины больных. Начатую в стационаре терапию по программе СОРР в дальнейшем проводят амбулаторно. Поскольку внекостномозговые гемобластозы очень часто трансформируются в лейкоз (в результате метастазирования опухолевых клеток в костный мозг), больные должны находиться под наблюдением гематологов. Лимфосаркома детей, миелобластная, монобластная саркома независимо от возраста, как правило, переходят в соответствующий острый лейкоз. Таких больных лечат по схемам, соответствующим аналогичному острому лейкозу. В частности, у детей с лимфосаркомой после достижения ремиссии проводят курс профилактики нейролейкемии с облучением головы в дозе 2400 рад, в дальнейшем - обычно курс реиндукции, а затем - непрерывная длительная химиотерапия для поддержания ремиссии.



Болезнь Педжета – заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани.

Большинство пациентов с болезнью Педжета в возрасте старше 50 лет, но в редких случаях, это заболевание развивается у пациентов в возрасте 20 лет. Средний возраст развития заболевания – 62 года для женщин и 69 лет для мужчин. Болезнь Педжета – редкое заболевание, как среди женщин, так и среди мужчин.

Причины болезни Педжета

Причины болезни Педжета все еще неизвестны.

Наиболее распространено мнение о вирусной природе заболевания (медленной вирусной инфекции). Больной человек может в течение многих лет являться носителем вируса без каких-либо проявлений заболевания, после чего в результате воздействия провоцирующих факторов появляются симптомы. Одной из наиболее значимой вирусной инфекцией является корь.

Также не исключается роль наследственной предрасположенности.

Симптомы болезни Педжета

У большинства больных с болезнью Педжета течение болезни является бессимптомным, и диагноз подозревают, исходя из анализа рентгеновских снимков, сделанных по другим причинам, или в связи с неожиданным обнаружением повышенной активности щелочной фосфатазы в сыворотке.

Наиболее частым симптомом болезни Педжета является боль в кости или суставе. Гораздо менее часты головная боль, костная деформация, увеличение размеров черепа, переломы, изменение температуры кожи над пораженной костью, гиперсистолическая застойная сердечная недостаточность и нейропатии в результате ущемления, которые вызывают потерю слуха или другие неврологические расстройства. Неврологические расстройства являются результатом давления кости на головной мозг и черепные нервы, ущемления спинномозговых нервов и непосредственного давления позвонков, пораженных болезнью Педжета, на спинной мозг. Деформацию обычно наблюдают у больных болезнью Педжета значительной давности. Чаще всего череп, ключицы и длинные кости деформированы, и обнаруживают как увеличение размеров, так и атипичные контуры костей.

Предполагают, что потеря слуха, головные боли и прогрессирующий гиперостоз лобной кости, наблюдавшиеся у Людвига ван Бетховена, были следствием запущенной болезни Педжета. У пациентов с болезнью Пейджета достоверно чаще, чем у лиц, ею не страдающих, встречаются артриты, переломы, первичный гиперпаратиреоз, остеопороз, заболевания щитовидной железы и нефролитиаз.

Диагностика болезни Педжета

Рентгенография и анализ крови на сывороточную щелочную фосфатазу, которая образуется в результате процесса ремоделирования кости, используются для диагностики заболевания. Уровень сывороточной щелочной фосфатазы часто намного выше, чем в норме. Регулярные анализы крови необходимы, чтобы контролировать любые изменения. Сцинтиграфия костей скелета важна в установлении точного места поражения костей, она обеспечивает визуализацию всего скелета.

Лечение болезни Педжета

Лечение прежде всего медикаментозное. Широкое применение получил тирекальцитонин, который способствует замещению патологически измененной кости нормальной. Благоприятный эффект оказывают также дифосфонаты.

Хирургическая помощь может потребоваться для устранения переломов костей или лечения артрита заменой сустава (эндопротезированием).



Гемобластозы парапротеинемические – группа опухолевых заболеваний системы крови, основной признак которых – секреция моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов) и (или) их фрагментов. Моноклональные иммуноглобулины у разных больных гемобластозами парапротеинемическими могут относиться к различным классам и достигать в сыворотке крови значительных концентраций.

Парапротеинемические гемобластозы встречаются во всех странах мира. Их частота увеличивается с возрастом, максимум заболеваемости отмечается в 50-60 лет.

Причины гемобластозов парапротеинемических

Источником опухолевого роста при гемобластозах парапротеинемических являются В-лимфоциты.

Симптомы гемобластозов парапротеинемических

Клиническая картина в начале болезни не имеет типичных черт. По мере прогрессирования процесса возникают боль в позвонках, корешковый синдром, боль в ребрах, обусловленные разрушением (гнездным или диффузным) костей растущей плазмоцитомой. Иногда ведущими становятся признаки, связанные с угнетением продукции костного мозга: анемия, гранулоцитопения с ее инфекционными осложнениями, тромбоцитопенический геморрагический синдром. В других случаях ведущим симптомом довольно быстро становится нарастающая протеинурия, почечная недостаточность.

Диагностика гемобластозов парапротеинемических

Диагноз устанавливают на основании обнаружения высокого содержания плазматических (иногда атипичных) клеток в костном мозге (выше 15%), появления моноклонового иммуноглобулина в сыворотке крови (нередко и в моче) в виде узкой полосы на электрофореграмме (М-градиент), снижения уровня нормальных иммуноглобулинов (поданным иммуноэлектрофореза). В сомнительных случаях, например при несекретирующей миеломе, отсутствии высокого процента плазмоцитов в костном мозге, диагноз устанавливают в специализированном учреждении. Подозрительны следующие признаки: немотивированное нарастающее на протяжении ряда лет повышение СОЭ (следствие избытка гамма-глобулинов в крови), упорная протеинурия (не альбуминурия, а глобулинурия, устанавливаемая методом электрофореза мочи), проявление остеодеструктивных очагов, анемия, лейкоците- и тромбоцитопения. Само по себе установление диагноза миеломной болезни не является показанием к цитостатической терапии; ее назначает специалист.

Лечение гемобластозов парапротеинемических

Лечение обычно начинают в стационаре, назначая цитостатики - циклофосфан или сарколизин вместе с преднизолоном и метандростенолоном (неробол) или ретаболилом. Сарколизин назначают по 10 мг/сут через день или ежедневно, по 200-300 мг на курс. В течение всего курса дают преднизолон - 10-20 мг/сут, ретаболил по 50 мг в/в 1 раз в неделю (или неробол по 10-15 мг ежедневно). После завершения курса переходят к поддерживающей терапии сарколизином по 10 мг 1 раз в 5-10 дней. При почечной недостаточности сарколизин становится крайне опасным, так как он выводится почками и нарушение его выведения ведет к резкому повышению концентрации цитостатика в крови с развитием глубокой панцитопении. Вместо сарколизина можно использовать циклофосфан по 400 мг через день внутрь, в/в или в/м (на курс 8-10 г). В течение всего курса преднизолон и неробол (или ретаболил) дают в той же дозе, что и в курсе с сарколизином. После окончания курса проводят поддерживающую терапию (по 400 мг циклофосфана в день 1 раз в 5-10 дней). Существуют и другие схемы лечения миеломной болезни, требующие участия специалиста. При снижении уровня лейкоцитов до 1000 в 1 мкл необходима отмена цитостатика. Локальные очаги поражения часто требуют лучевой терапии.



Карцинома (carcinoma) — злокачественная опухоль, поражающая эпителиальные клетки кожи и внутренних органов человека. Карцинома может развиться в любой тканевой структуре, содержащей эпителиальные клетки. Часто место возникновения опухоли может быть определено по природе клеток, входящих в ее состав.

В органах человеческого тела могут развиваться несколько различных видов карцином: например, аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома часто встречаются в шейке матки (но не одновременно). Наиболее часто карцинома встречается в коже, толстой кишке у лиц обоего пола, в легких и простате у мужчин, в молочной железе и шейке матки у женщин.

Базальноклеточная карцинома — отличается ограниченым и медленным ростом. Заболевание начинается с появления на коже небольшого чётко отграниченного узелка с гладкой поверхностью розового или красного цвета. Характерно наличие полупрозрачного жемчужного пояска. Опухоль может содержать различное количество меланинового пигмента, поэтому цвет её варьирует от розового до тёмно-коричневого. По мере роста узелка его центральная часть изъязвляется и покрывается корками. Опухоль может быть представлена узлами-сателлитами либо покрытой корочкой центральной областью изъязвления. Частый признак — сопутствующая телеангиэктазия. Опухоль может изъязвляться и инвазировать подлежащие ткани. Типы базальноклеточной карциномы: поверхностная, узловатая, пигментированная, склеродермоподобная (склерозирующая). Метастазирование возникает крайне редко.

Плоскоклеточная карцинома — состоит из клеток многослойного плоского эпителия, часто ороговевает. Опухолевые клетки скреплены десмосомами (межклеточные мостики в световом микроскопе). Центральная часть эпителиальных гнёзд может содержать концентрические агрегаты кератина (кератиновые жемчужины). Опухоль быстро растёт и метастазирует (гематогенно и лимфогенно).

Карцинома лёгкого. Почти все случаи первичного рака легкого (около 95%) составляют 4 главных типа: эпидермоидный (сквамозный), аденокарцинома (включая бронхиолоальвеолярный рак), крупноклеточный и мелкоклеточный (включая овсяноклеточный рак). Лечебная тактика основана на гистологической классификации: является ли опухоль мелкоклеточной или представлена другим видом клеток. Мелкоклеточный рак широко диссеминирует в организме, в то время как крупноклеточный может быть локализованным. Эпидермоидный рак чаще встречается у мужчин; аденокарцинома - у женщин. Эпидермоидная и мелкоклеточная опухоли, в типичных случаях, локализуются как центральные новообразования; аденокарциномы и крупноклеточный рак обычно развиваются в виде периферических узелков и масс. Эпидермоидная и крупноклеточная опухоли образуют полости у 20-30% больных.

Лечение карциномы

Лечение зависит от природы первичной опухоли, так как различные ее виды по-разному реагируют на применяемую лекарственную терапию.

Лечение карциномы лёгкого

Хирургическое вмешательство проводят у больных с локализованной формой опухоли и крупноклеточным раком легкого, однако большинство первоначально думают о возможности «спасительной» резекции, радикально устраняющей метастазы. В случаях крупноклеточного, не подлежащего резекции рака легкого, метастазирования процесса или отказа от хирургического вмешательства предлагают лучевую терапию; хотя нет единодушия в отношении нерадикальной хирургии или дополнительной химиотерапии.



Миома — доброкачественная опухоль, которая развивается в стенке матки из незрелых мышечных клеток. Встречается миома достаточно часто, по данным медицинской статистики ее обнаруживают у 20% всех женщин, достигших 30-летнего возраста. Причем в большинстве случаев в стенке матки появляется не один, а сразу несколько опухолевых узлов различной величины. Миомы бывают разные, одни могут «сидеть» в стенке матки, другие выбухают в брюшную полость, третьи — в полость матки.

Симптомы и течение

Миома проявляется циклическими маточными кровотечениями (меноррагии), на фоне которых наблюдаются ациклические (метроррагии). Если опухоль растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, то появляется чувство сдавливания этих органов. Рост опухоли относительно медленный, иногда бывает бессимптомным.

Причины

Главная причина болезни — гормональный сдвиг, а именно — повышенное содержание в организме женских половых гормонов. Поэтому миомы практически никогда не беспокоят молоденьких девушек и женщин, вступивших в пору климакса. Зато с 25 до 50 лет шансы заполучить ее очень высоки. Особенно резко эта вероятность возрастает во время беременности, при воспалительных процессах половых органов и общем снижении иммунитета. Ученые называют несколько факторов, которые могут спровоцировать миому матки:

  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы с менструальным циклом;
  • бесплодие и невынашивание беременности;
  • нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • многочисленные аборты.

Кроме того, не так давно ученые обнаружили, что существует прямая связь между миомой матки и стрессами.

Лечение

Динамическое наблюдение: гинекологические осмотры каждые 3 месяца, в детородном возрасте — после окончания менструации. Показаниями к хирургическому вмешательству являются: быстрый рост опухоли, рост ее в просвет полости матки, миома, превышающая размеры 12-13-недельной беременности, обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии, симптомы сдавления смежных органов, некроз (нарушение питания) узла опухоли. Операция может быть паллиативной — вылущивание миоматозных узлов или радикальной — удаление матки.



Новые статьи

Хейлит

Хейлит– заболевание, которое проявляется поражением губ в виде их побледнения, мацерации с поперечными трещинами и ярко-красной каймой на линии смыкания губ. Иногда заболевание переходит на кожу.ПричиныРазвиваться может при трещинах и травмы губ, в
13.09.12

Проказа (лепра)

Проказа (лепра) – это инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением кожи и периферических нервов на ногах и руках. Заболевание вызывается бактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Проказа известна человечеству с
13.09.12

Трихомоноз – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое влагалищной трихомонадой. Это одно из наиболее частых
Венерическая гранулема (донованоз) – хроническое, медленно прогрессирующее венерическое заболевание, вызываемое палочкой Арагана – Вианны
Венерическая четвертая  болезнь – заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и передаваемое от больного здоровому главным образом
Уреаплазма.По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей
Мягкий шанкр (шанкроид) – передающаяся половым путем инфекция, проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя и гнойным поражением
Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству
Хламидиозы — это группа заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis. Хламидии — мелкие неподвижные внутриклеточные микроорганизмы. Они
Скрытый сифилис– сифилис, при котором серологические реакции положительны, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание. При сифилисе поражается кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, опорно-двигательная,
Герпес— это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Вирус простого
Цитомегаловирус(ЦМВ) – это инфекционное заболевание, которое относится к семейству герпесвирусов, заражение которым происходит как
Болезнь Рейтера (или синдром Рейтера) — инфекционное заболевание, передающееся половым путем и характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых
Шум в ушах — слуховые ощущения, возникающие без участия звуковых колебаний окружающей среды. Различают физиологический и патологический шум в
Разрыв мочеиспускательного канала (травма уретры) у мужчин происходят гораздо чаще, чем у женщин. Это объясняется анатомическим строением органа: у
Адреногенитальный синдром характеризуется гиперфункцией коры надпочечников и повышенным содержанием андрогенов в организме, что вызывает явления
Недостаточность функции коры надпочечников бывает острая и хроническая. Хроническая недостаточность коры надпочечников может быть первичной и
Тенонит – воспаление теноновой капсулы глаза. Различают воспалительный процесс аллергического и метастатического характера.ПричиныГрипп, ангина,
Разрушение глаза – повреждения глаза вследствие воздействия на них тупой силы непосредственно либо через окружающие глаз ткани при воздействии


Viamedik.ru - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.viamedik.ru
Копирование без активонй ссылки на http://viamedik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика