Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды
Навигация по сайту
Неотложные состояния

Кома диабетическая

Кома диабетическая– состояние, развивающееся из-за недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Причины комы диабетической В основном к диабетической коме подвержен тот человек в организме, которого не хватает инсулина.
05.09.12

Кома печеночная

Кома печеночная – это коматозное состояние, которое связано с глубоким угнетением функциональности печени. Причины комы печеночной Печеночно-клеточная кома, в большинстве случаев, обусловлена острым вирусным гепатитом. Иногда она возникает
04.09.12

Траншейная стопа

Траншейная стопа– реакция стопы на влажные, холодные условия, которые держатся продолжительное время (обычно сутки или более).Причины траншейной стопыПоражение стоп возникает при длительном воздействии холода и сырости. Заболевание может возникнуть
22.08.12

Обморожение

Обморожение происходит в результате действия на ткани организма низких температур окружающего воздуха. Обморожение можно получить также в сырую погоду при высокой влажности воздуха, при длительном пребывании на холоде в неподвижном положении, во
17.08.12

Лучшие статьи
Болезни волос и кожи головы

Плоские волосы

Плоские волосы – характеризуются своей плоской формой. ПричиныВстречаются редко и представляют собой врожденную аномалию.СимптомыВ поперечном разрезе они имеют вид слегка закругленной четырехугольной плоской пластинки. Такие волосы, обычно как
10.09.12

Перекрученные волосы

Перекрученные волосы – это спиралевидно перекрученные дистрофические волосы.ПричиныКлинически волосы нормальные при рождении, но пушковые волосы постепенно замещаются ненормально закрученными волосами, которые выявляются на 3-м месяце
30.07.12

Пучкообразные волосы

Пучкообразные волосы — врожденная аномалия роста волос, которая встречается очень редко. При этой патологии волосы при выходе из фолликула на поверхность кожи аркообразно загибаются и свободным концом вновь входят в кожу. Иногда волос прорастает под
30.07.12

Рубрики

Бронхит токсический – профессиональное заболевание, возникающее благодаря воздействию неблагоприятных условий труда (химических производственных факторов) на организм человека. Для этого заболевания характерно воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки.

Причины бронхита токсического

Токсический бронхит относится к заболеваниям дыхательных путей из-за попадания в организм газов (угарный, сернистый и др.), паров кислот, органической (зерновой) и неорганической пыли.

Симптомы бронхита токсического


Симптомами заболевания являются: головная боль, потеря аппетита, одышка, мучительный кашель, приступы удушья, колющая боль в грудной клетке.

Диагностика бронхита токсического

Объективно у пострадавшего отмечается небольшой цианоз кожных покровов, особенно усиливающийся при приступах кашля. Дыхание учащено до 24-28 в мин. Нередко в дыхании принимает участие вспомогательная дыхательная мускулатура. Легкие эмфизематозно расширены. На фоне жесткого дыхания на всем протяжении выслушиваются сухие рассеянные свистящие и жужжащие хрипы, в некоторых случаях к ним присоединяются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. Изменения со стороны сердечнососудистой системы при токсическом бронхите проявляются тахикардией, иногда - развитием вегетативно-сосудистых кризов.

Признаки воспаления при токсическом бронхите менее выражены по сравнению с инфекционным бронхитом: у больных может повышаться температура до субфебрильных цифр, в крови - умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое ускорение СОЭ. Рентгенологически, как правило, изменений не определяется. Иногда удается отметить некоторое усиление легочного рисунка и расширение корней легких.

Лечение бронхита токсического


Для лечения заболевания требуется постельный режим, усиленное питание, обильное питье, противовоспалительные средства, расширяющие бронхи препараты, отхаркивающие средства, физиопроцедуры и массаж.

В качестве профилактики заболевания необходимо при работе в загрязненном помещении использовать защитные маски, респираторы, устранить (если это возможно) источник загрязнений воздуха, регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.



Бронхиолит - острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, проявляющееся в их обструкции.

Причины бронхиолита

Возбудители - обычно вирусы (гриппозные, респираторно-синцитиальные) или вирусно-бактериальные инфекции. Может развиться после вдыхания раздражающих газов, очень холодного воздуха. Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости приводит к тяжелым нарушениям газообмена и кровообращения.

Симптомы бронхиолита

Кашель, насморк, чиханье являются первыми симптомами заболевания. В последующем у больных на фоне раздражительности прогрессируют дыхательные расстройства с тахипноэ, участием в дыхании вспомогательных мышц, сухими хрипами. Может быть незначительная лихорадка.

Похожие болезни:

Диагностика бронхиолита

Физикальный осмотр выявляет признаки острого воспалительного заболевания дыхательных путей: тахипноэ, цианоз, раздувание крыльев носа и западение уступчивых мест грудной стенки. Легкие эмфизематозны, край печени может выступать на несколько пальцев из-под реберной дуги. При аускультации легких - сухие диффузные и влажные хрипы, удлинение выдоха.

Необходимые лабораторные исследования у больного с тяжелым бронхиолитом включают: рентгенограмму грудной клетки; клинический анализ крови; исследование артериальных газов крови; вирусологиче-ское определение РС-вируса и антител к нему; посев крови на микрофлору, если нельзя исключить бактериальную пневмонию.

Лечение бронхиолита

Парентеральное введение антибиотиков по принципу лечения острых пневмоний. Оксигенотерапия. Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин), зуфиллин (5 мл 2,4% раствора в/в 2-3 раза в день). Симптоматическая терапия: в период мучительного непродуктивного кашля - противокашлевые (кодеин, этилморфина гидрохлорид), затем отхаркивающие и муколитики; анальгетики при боли; банки, горчичники, спиртовые компрессы на грудную клетку, растирание, например скипидарной мазью. При необходимости - интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.



Дыхательная недостаточность (ДН) – патологическое состояние, связанное с неспособностью легких обеспечить полноценный газообмен (поглощение кислорода из воздуха и выведение углекислого газа) при физической нагрузке или даже в состоянии физического покоя.

Причины дыхательной недостаточности

Причинойвозникновения может быть любое тяжелое или длительно протекающее заболевание легких. Различают острую дыхательную недостаточность, возникающую при тяжелом течении острого заболевания (тяжелая пневмония, бронхиолит, тяжелый приступ бронхиальной астмы, травма грудной клетки и т.д.), и хроническую дыхательную недостаточность, возникающую при длительном (хроническом) течении заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулез легких, силикозы и другие «пылевые» поражения легких, деформация грудной клетки и многие другие).

Классификация дыхательной недостаточности

В зависимости от характера течения болезни различают следующие типы ДН:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • хроническая дыхательная недостаточность.

В зависимости от этиопатогенетических факторов (с учётом причины дыхательных расстройств), различают следующие типы ДН:

  • бронхолёгочная ДН, которая подразделяется на обструктивную, рестриктивную и диффузионную ДН.
  • нервно-мышечная ДН,
  • центрогенная ДН,
  • торакодиафрагмальная ДН.

В зависимости от патогенеза также различают следующие типы ДН:

  • вентиляционная ДН,
  • диффузионная ДН,
  • ДН, возникшая в результате нарушения вентиляционно-перфузийных отношений в лёгких.

В зависимости от степени тяжести различают следующие типы хронической ДН:

  • I степень – появление одышки при повышенной нагрузке,
  • II степень – появление одышки при обычной нагрузке,
  • III степень – появление одышки в состоянии покоя.

Основные симптомы дыхательной недостаточности

Основным симптомом дыхательной недостаточности является одышка – мучительное чувство нехватки воздуха. При развитии хронической дыхательной недостаточности одышка появляется сначала при физических нагрузках, по мере прогрессирования заболевания – при все меньших нагрузках, и наконец, больной испытывает одышку в покое. Острая дыхательная недостаточность может развиться за время от нескольких минут до нескольких дней, и тяжесть ее определяется тяжестью течения основного заболевания и быстротой оказания медицинской помощи.

Внешними признаками дыхательной недостаточности могут быть повышенная частота и глубина дыхания, сероватый оттенок кожи.

Лечение дыхательной недостаточности

Лечение при появлении признаков острой дыхательной недостаточности необходимо срочное обращение к врачу. Прогрессирование этого состояния может привести к гибели человека. Хроническая дыхательная недостаточность в первую очередь требует лечения и профилактики основного заболевания, дополнительно могут быть использованы ингаляции кислорода, дыхательная гимнастика и много других методов, выбрать которые может только врач после полноценного исследования больного.

Профилактика дыхательной недостаточности

Профилактика дыхательной недостаточности заключается в профилактике и своевременном лечении основного заболевания, являющегося причиной этого состояния.



Бронхоаденит туберкулезный – туберкулезное поражение лимфатических узлов корня легкого, возникающее при первичном туберкулезе. От первичного туберкулезного комплекса отличается тем, что пневмонические изменения, возникающие в легочной ткани, минимальны и дальнейшего развития не получают. На первом плане туберкулез лимфатических узлов.

Причины бронхоаденита туберкулезного

Вызывается туберкулезной инфекцией

Симптомы бронхоаденита туберкулезного

Клиническая картина зависит от патоморфологических изменений и от реактивности организма. Возможно почти бессимптомное течение. Чем более выражен казеозный некроз, тем тяжелее степень интоксикации.

Интоксикация проявляется в длительном повышении температуры, которая чаще держится в малых субфебрильных границах, но может подыматься и выше. Отмечается ускорение РОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево. Обычно имеется кашель без мокроты. При значительном увеличении лимфатических узлов может возникнуть сдавление бронха, при этом кашель приобретает приступообразный характер.

Иногда наблюдается укорочение звука на уровне III-V грудных позвонков и бронхофония. Может прослушиваться измененное дыхание и даже единичные хрипы в межлопаточном пространстве.

Диагностика бронхоаденита туберкулезного

Ведущее значение в диагностике бронхоаденита туберкулезного имеет рентгенологическое обследование (в т. ч. многоосевое просвечивание, томография, косые проекции и др.), при котором различают инфильтративную и туморозную формы бронхоаденита туберкулезного.

Лечение бронхоаденита туберкулезного

Лечение должно быть направлено на укрепление всего организма с учётом степени вовлечения прилежащих органов и изменений в лёгких. Для быстрейшего устранения интоксикации и гиперплазии лимфатических узлов применяют специфические антибактериальные препараты (изониазид, ПАСК, стрептомицин и др.). Иногда (при казеозной форме бронхоаденита туберкулёзного) прибегают к хирургическому лечению в комплексе с химиотерапией. Для полного излечения необходимо длительное, этапное лечение, в т. ч. санаторно-курортное, соблюдение положений о диспансеризации больных этой категории.



Полипы в носу – это доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет.

Причины полипов в носу

Образуются главным образом в результате длительного раздражения слизистой оболочки. Нередко причиной развития полипов является аллергия..

Основные симптомы полипов в носу

Затрудненное носовое дыхание, головная боль, плохой сон, заложенность ушей, пониженное обоняние.

Лечение полипов в носу

Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

Консервативный метод основан на применении: обычного промывания носа (физраствором или фурацилином), медикаментозных средств по назначению врача, физиотерапии.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов.

Наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли. Этот метод достаточно болезненнен, сопровождается кровотечением, а главное - удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов.

К сожалению, хирургическая операция помогает не всегда. У некоторых людей после операции полипы начинают расти снова.



Саркоидоз (болезнь Бенье-Бёка-Шаумана) – системное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы, характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании. Гранулема – ограниченный очаг воспаления, имеющий форму плотного узелка различных размеров).

Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже – кожа, кости, орган зрения и др.

Причины саркоидоза

Причина заболевания неизвестна. Саркоидоз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается окружающим.

Известны следующие этиологические факторы, приводящие к образованию гранулем:

  1. инфекционные (вирусы, микобактерии, грибы и др.);
  2. продукты растений и животных (пыльца, споры, белки);
  3. соединения металлов (алюминий, бериллий);
  4. неорганическая пыль (кварц, тальк, силикон).

Большинство современных концепций предполагают, что причиной возникновения саркоидоза нельзя считать один фактор. Это сочетание генетических, экологических, инфекционных и иммунологических причин, т.е. болезнь отражает иммунный воспалительный ответ на этиологический агент у генетически предрасположенных индивидуумов.

Заболевание развивается чаще в молодом и среднем возрасте, несколько чаще – у женщин.

Основные симптомы саркоидоза

Саркоидоз длительное время может быть бессимптомным и выявляться случайно (например, при рентгенографии или флюорографии органов грудной клетки во время профилактического осмотра). Иногда отмечаются слабость, субфебрилитет, боль в груди, сухой кашель, снижение аппетита.

Осложнения саркоидоза

  • стеноз бронха;
  • ателектаз;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • осложнения, связанные с поражением других органов.

Лечение саркоидоза

В лечении используются, в основном, глюкокортикоидные гормоны. Учитывая, что заболевание иногда способно самостоятельно разрешаться, в ряде случаев можно ограничиться наблюдением, не назначая лечение.

Профилактика саркоидоза

Для профилактики обострений саркоидоза следует стараться соблюдать здоровый образ жизни. Самое главное при поражении лёгких – не курить, так как это может привести к затруднению дыхания и осложнениям болезни. Также следует избегать лекарств и контактов с химикатами, вредными для печени, с токсичными летучими веществами, пылью, парами, газами, которые могут повреждать лёгкие. При саркоидозе наблюдается увеличение кальция в крови, что может привести к образованию камней в почках и мочевом пузыре. Поэтому следует избегать употребления продуктов, богатых кальцием. По этой же причине не следует загорать.



Силикоз (от лат. silicium — «кремний»), или халикоз (от греч. chalix — «известковый камень») представляет собой заболевание, которое развивается в результате длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния.

Характеризуется диффузным разрастанием в легких соединительной ткани и образованием характерных узелков.

Причины

Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов (пескоструйщиков, обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий. Это — хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой пыли (концентрации пыли, количества свободной двуокиси кремния в ней, дисперсности), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы

Силикоз, будучи хроническим заболеванием, часто на протяжении длительного времени не беспокоит больного. Начальная клиническая симптоматика скудная: одышка при физической нагрузке, боль в груди неопределенного характера, редкий сухой кашель. Боли в грудной клетке в виде покалывания, главным образом в области лопаток и под лопатками, а также в виде чувства стеснения и скованности у таких больных обусловлены изменениями плевры вследствие микротравматизации ее и образования спаек в плевральной полости за счет проникающей через лимфатическую систему легких пыли. Причинами возникновения одышки при силикозе являются пневмофиброз, эмфизема легких и бронхит. Поэтому в ранних стадиях заболевания при отсутствии выраженной эмфиземы легких и бронхита одышка наблюдается только при большом физическом напряжении.

Диагностика

Помимо поражения органов дыхания, при силикозе наблюдаются изменения со стороны других органов и систем. Об этом свидетельствует нередко встречающаяся диспротеинемия в виде увеличения грубодисперсных белков, что находится в прямой зависимости от стадии пневмофиброза, а также наличия и тяжести сопутствующего туберкулезного процесса. Имеются сведения об умеренном повышении СОЭ, тенденции к снижению количества эритроцитов и гемоглобина при выраженных стадиях неосложненного силикоза. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются функциональные расстройства секреторной деятельности: увеличение спонтанной секреции желудочного сока, снижение содержания соляной кислоты в желудочном соке и активности пищеварительных ферментов (пепсина, трипсина, амилазы, липазы).

Важное значение для диагностики и установления степени тяжести силикоза имеют исследования функции внешнего дыхания. Нарушения функции внешнего дыхания могут предшествовать развитию пневмокониотического процесса, что, по-видимому, является рефлекторной реакцией организма на внедрение пыли. Для больных неосложненным силикозом характерен рестриктивный тип нарушения функции внешнего дыхания. При наличии у таких больных хронического бронхита или бронхиальной астмы обычно наблюдается нарушение функции дыхания по обструктивному типу. Оценку степени и типа дыхательной недостаточности проводят на основании исследования комплекса показателей: жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха (ОФ выд.), максимальной вентиляции легких (МВЛ), частоты дыхания (ч.д.), максимальной скорости воздушной струи на выдохе (МС выд.).

Лечение

  • Исключение контакта с кремниевой пылью
  • Ингаляции увлажнённого кислорода и дыхательная гимнастика
  • Не рекомендован приём седативныхи антигипертензивных средств
  • Бронхоальвеолярный лаваж при остром силикозе
  • Бронхолитики при сопутствующем обструктивном синдроме
  • Противотуберкулёзные препараты
  • Изониазид 300 мг/сут в течение года при положительном результате кожных проб с туберкулином
  • При силикотуберкулёзе используют не менее 3 противотуберкулёзных препаратов, включая рифампицин.

Хирургическое лечение – трансплантация лёгких при развитии массивного фиброза.



Пневмония – это воспаление легких инфекционной природы. Болезнь поражает альвеолы – тонкостенные пузырьки, которые служат для насыщения крови кислородом. Причиной пневмонии может быть широкий спектр возбудителей – бактерии, внутриклеточные паразиты, вирусы и грибки. Каждый вид пневмонии имеет свои особенности протекания. Заболевание может развиться как осложнение после перенесенной простуды, гриппа, бронхита.

В большинстве случаев пневмония вызывается пневмококком (Streptococcus pneumoniae), а также гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae). Кроме того, возбудителем пневмонии может быть микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), легионелла (Legionella pneumophila), хламидия (Chlamydia pneumoniae) и т.д. В современной медицине существуют вакцины  против пневмококка и гемофильной палочки, которые могут предотвратить заболевание или облегчить его симптомы.

Воспаление легких пневмония симптомы лечение

У здорового человека в легких присутствует небольшое количество бактерий. Все попавшие в них микроорганизмы уничтожаются иммунной системой. Пневмония развивается, когда защитный механизм организма по каким-то причинам не срабатывает. Поэтому чаще всего болезнь поражает людей с ослабленных иммунитетом, а также пожилых и детей.  

Возбудители заболевания проникают в легкие через дыхательные пути. Например, слизь из ротовой полости, содержащая бактерии или вирусы, попадает в легкие, чаще всего во время сна. При этом стоит учитывать, что некоторые возбудители пневмонии (Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus) могут населять носоглотку даже здоровых людей. Кроме того, пневмония может быть вызвана вдыханием загрязненного патогенами воздуха. Пневмония, вызываемая гемофильной палочкой, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

При пневмонии температура поднимается до 39-40 градусов, начинается кашель с выделением гнойной мокроты, больной испытывает боли в груди, одышку, слабость. Кроме того, может наблюдаться выраженное потоотделение по ночам. Болезнь быстро прогрессирует и без лечения может привести к летальному исходу. Некоторые виды пневмонии протекают с менее выраженными симптомами, среди которых – сухой кашель, головная боль, слабость.

В зависимости от площади поражения пневмония может быть очаговой (занимать небольшой участок легкого), сегментарной (распространяться на один или несколько сегментов лёгкого), долевой (захватывать долю лёгкого), сливной (происходит слияние мелких очагов в более крупные), тотальной (распространяется на всё лёгкое).



Гнойный плеврит – скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани.

Гнойные плевриты являются вторичными заболеваниями, чаще они осложняют воспалительные заболевания мягких — крупозную или постгриппозную пневмонию. Различают пара- и метапневмонические гнойные плевриты. Парапневмонические плевриты осложняют пневмонию в момент ее разгара, а метапневмонические или постпневмотические плевриты возникают после разрешения пневмонии. Метапневмонические плевриты встречаются чаще, чем парапневмонические, и при них чаще развивается серозно-гнойная или гнойная экссудация.

Причины гнойного плеврита

Заболевание чаще развивается при гнойном процессе в организме. В случае ослабления защитных сил, при истощающих заболеваниях, прорыве абсцесса легкого в плевральную полость также может развиться гнойный плеврит.

Симптомы гнойного плеврита

Больные гнойным плевритом жалуются на боли в боку, кашель, чувство тяжести или полноты в боку, затрудненное дыхание, невозможность глубоко вдохнуть, одышку, повышение температуры тела, слабость. Боли в грудной клетке больше выражены в начале заболевания, носят колющий характер, а по мере распространения воспаления и накопления экссудата ослабевают, присоединяется чувство тяжести или полноты в боку. Постепенно нарастает одышка. Кашель, как правило, сухой, а при вторичном плеврите на почве пневмонии или абсцесса легкого — с мокротой слизистого или гнойного характера, иногда с большим количеством гнойной мокроты. При присоединении плеврита к основному заболеванию изменяется характер кашля, он становится более упорным, мучительным, больше беспокоит по ночам, может носить приступообразный характер, усиливается в положении на больном боку.

Одышка может быть выраженной, усиливается, как и боли, при положении больного на здоровом боку. Поэтому больные вынуждены лежать на больном боку, что облегчает дыхание и уменьшает боли в груди.

Температура тела повышается до высоких цифр (39 - 40°С), носит постоянный или гектический характер. Частота пульса достигает 120—130 в минуту, что определяется как гнойной интоксикацией, так и смещением сердца и сосудов средостения в здоровую сторону вследствие накопления экссудата.

Прорыв абсцесса легкого, расположенного под плеврой, с поступлением гноя и воздуха в плевральную полость сопровождается плевральным шоком. Прорыву гноя предшествует сильный мучительный непрекращающийся кашель, который завершается появлением резкой, как «удар кинжалом», боли в боку. Больной не может глубоко вздохнуть, лицо становится бледным, кожа покрывается холодным потом. Пульс частый, наполнение его слабое, артериальное давление снижается. Из-за выраженной боли дыхание становится поверхностным, частым, появляется акроцианоз, нарастает одышка. Причиной тяжелой картины заболевания является раздражение плевры, вызывающее болевую реакцию, сдавление легкого гноем и воздухом, смещение органов средостения в здоровую сторону с нарушением деятельности сердца. После стихания острых явлений, выведения больного из шока развивается состояние интоксикации, более тяжелой, чем при мета- и парапневмонических эмпиемах плевры.

Диагностика гнойного плеврита

При осмотре грудной клетки определяется ограничение дыхательных движений грудной клетки, отставание при дыхании больной стороны от здоровой или вовсе неучастие ее в дыхании. При скоплении большого количества экссудата в плевральной полости определяется выбухание грудной клетки в зад ненижних отделах, межреберные промежутки сглажены. При пальпации грудной клетки, межреберных промежутков может определяться умеренная болезненность. Голосовое дрожание на стороне поражения ослаблено или вовсе не определяется.

Лечение гнойного плеврита

Терапия гнойных плевритов включает борьбу с инфекцией, дезинтоксикационную терапию, восстановление нарушенных функций органов.

Быстрой ликвидацией очага гнойного воспаления в плевре и расправлением легкого достигается основная цель лечения — соприкосновение париетального и висцерального листков плевры и их сращение. Наступающая облитерация гнойной полости приводит к излечению больного. Чем раньше начато лечение эмпиемы плевры, тем лучше исход, так как в спавшемся легком еще не успевают произойти необратимые изменения, а в воспаленной плевре не образовалась плотная фиброзная ткань (шварты). При наличии шварт полного расправления легкого может не произойти и между листками плевры остается остаточная полость с плотными стенками, вследствие чего острый процесс может перейти в хронический.



Бронхоэктазы – цилиндрические или мешковидные расширения сегмёнтарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки.

В 50% случаев бронхоэктазы двусторонние, чаще локализованы в базальных сегментах и нижних долях.

Причины бронхоэктаз

Различают врожденные и приобретенные бронхоэктазы.

Врожденные бронхоэктазы возникают при нарушении развития бронхолегочной системы во внутриутробном периоде; иногда они сочетаются с другими пороками развития — обратным расположением внутренних органов, стреловидным небом, заячьей губой; описаны случаи, когда Б. наблюдались у нескольких членов семьи.

Приобретенные бронхоэктазы развиваются, как правило, после различных бронхолегочных заболеваний (в первую очередь, после пневмонии, туберкулеза). В процессе расширения бронхов основное значение имеют изменения их стенок и повышение внутрибронхиального давления. Изменения стенок бронхов обычно начинаются с воспалительного процесса в слизистой оболочке и заканчиваются разрушением их мышечного и соединительнотканного каркаса, утолщением и нередко изъязвлением слизистой оболочки. Повышение внутрибронхиального давления обусловлено сдавлением бронхов увеличенными лимфатическими узлами, скоплением в них секрета, а также длительным кашлем.

В возникновении бронхоэктазов у детей имеет значение также нарушение постнатального развития бронхолегочной системы вследствие воспалительного процесса в бронхах. Значительная роль в формировании бронхоэктазы. отводится перенесенным в детском возрасте (до окончательного формирования бронхолегочной системы) кори, коклюша, вирусной пневмонии. Большое значение в возникновении бронхоэктазы у детей имеет аспирация инородных тел, особенно органического происхождения. В патогенезе бронхоэктазы у детей ведущая роль принадлежит нарушениям бронхиальной проходимости.  Развивающийся при этом перибронхиальный склероз с течением времени приводит к утрате эластичности бронхиальной стенки, стойкой деформации и расширению бронхов.

Симптомы бронхоэктаз

Симптомы определяются в основном степенью и распространенностью расширения бронхов, выраженностью деструкции бронхиальных стенок, активностью инфекции, длительностью патологического процесса. При так называемых сухих бронхоэктазах, когда проявления инфекции в пораженных бронхах не выражены и у больных нет мокроты, клинические симптомы часто отсутствуют; иногда может возникать легочное кровотечение. Однако в большинстве случаев в пораженных бронхах развивается периодически обостряющийся инфекционный процесс. Больные жалуются на кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой.

У длительно болеющих при перкуссии нередко выявляют коробочный оттенок или притупление перкуторного звука, при аускультации — жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, иногда влажные на ограниченном участке легкого. У некоторых больных периодически возникает легочное кровотечение. При многолетнем течении и прогрессировании заболевания могут развиваться амилоидоз внутренних органов, легочное сердце с исходом в легочно-сердечную недостаточность.

Диагностика бронхоэктаз

При дифференциальной диагностике бронхоэктазов с хроническим бронхитом, пневмонией, абсцессом легкого, туберкулезом и раком легкого часто используют томографию и бронхоскопию; установить диагноз помогает бронхография.

Лечение бронхоэктаз

Лечение больных бронхоэктазами комплексное, с использованием терапевтических, бронхоскопических, а при необходимости — хирургических методов.

Показаниями к госпитализации в терапевтическое или специализированное пульмонологическое отделение являются обострение гнойного процесса, тяжелое общее состояние больного. При легочном кровотечении больного необходимо срочно госпитализировать в специализированное хирургическое отделение. В эти же отделения в плановом порядке направляют больных, которым показано хирургическое лечение бронхоэктазов.



Новые статьи

Хейлит

Хейлит– заболевание, которое проявляется поражением губ в виде их побледнения, мацерации с поперечными трещинами и ярко-красной каймой на линии смыкания губ. Иногда заболевание переходит на кожу.ПричиныРазвиваться может при трещинах и травмы губ, в
13.09.12

Проказа (лепра)

Проказа (лепра) – это инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением кожи и периферических нервов на ногах и руках. Заболевание вызывается бактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Проказа известна человечеству с
13.09.12

Трихомоноз – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое влагалищной трихомонадой. Это одно из наиболее частых
Венерическая гранулема (донованоз) – хроническое, медленно прогрессирующее венерическое заболевание, вызываемое палочкой Арагана – Вианны
Венерическая четвертая  болезнь – заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и передаваемое от больного здоровому главным образом
Уреаплазма.По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей
Мягкий шанкр (шанкроид) – передающаяся половым путем инфекция, проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя и гнойным поражением
Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству
Хламидиозы — это группа заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis. Хламидии — мелкие неподвижные внутриклеточные микроорганизмы. Они
Скрытый сифилис– сифилис, при котором серологические реакции положительны, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание. При сифилисе поражается кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, опорно-двигательная,
Герпес— это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Вирус простого
Цитомегаловирус(ЦМВ) – это инфекционное заболевание, которое относится к семейству герпесвирусов, заражение которым происходит как
Болезнь Рейтера (или синдром Рейтера) — инфекционное заболевание, передающееся половым путем и характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых
Шум в ушах — слуховые ощущения, возникающие без участия звуковых колебаний окружающей среды. Различают физиологический и патологический шум в
Разрыв мочеиспускательного канала (травма уретры) у мужчин происходят гораздо чаще, чем у женщин. Это объясняется анатомическим строением органа: у
Адреногенитальный синдром характеризуется гиперфункцией коры надпочечников и повышенным содержанием андрогенов в организме, что вызывает явления
Недостаточность функции коры надпочечников бывает острая и хроническая. Хроническая недостаточность коры надпочечников может быть первичной и
Тенонит – воспаление теноновой капсулы глаза. Различают воспалительный процесс аллергического и метастатического характера.ПричиныГрипп, ангина,
Разрушение глаза – повреждения глаза вследствие воздействия на них тупой силы непосредственно либо через окружающие глаз ткани при воздействии


Viamedik.ru - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.viamedik.ru
Копирование без активонй ссылки на http://viamedik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика